艾司洛尔〈爱络〉治疗围手术期窦性心动过速的疗效观察

目的　为了观察艾司洛尔控制围手术期窦性心动过速的疗效。方法　对 30例围手术期窦性心动过速患者单次静注艾司洛尔 1mg/kg ,记录用药前后 1、3、5和 10分钟时心率和相关指标及不良反应。结果　心率分别为 146 .2± 11.49、139.5± 13.78、12 0 .6 9± 12 .99、10 8.0 3± 12 .74及 10 4.37± 14.2 6bpm (F 119.6 1,P <0 .0 1) .病人心率变化有显著差异 (F 4.6 8,P <0 .0 1)。有效率分别为 3.33% (1min)、5 0 % (3min)和 73.33% (5min)。未发现不良反应。结论　艾司洛尔起效快、安全 ,但剂量应个体化。     

Controlled hypotensive anesthesia for endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: A comparison between clevidipine and esmolol: Randomized controlled study

Background

The aim of this study was to evaluate the efficacy of intravenous infusion of clevidipine or esmolol for producing controlled hypotension during endoscopic repair of cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea.

艾司洛尔治疗先天性心脏病术后早期窦性心动过速的临床应用

目的 :研究艾司洛尔治疗先天性心脏病 (先心病 )术后早期窦性心动过速的用药时机、用药方法及效果。方法 :将 44例先心病术后患儿 ,年龄 5～ 14岁 ,体重 14～ 5 4kg分为用药组 (2 3例 ) :心率 >14 0次 /分 ,静脉注射艾司洛尔 0 .2 5～O .5 0mg/kg ,其后 2 0～ 5 0mg/h持续静脉泵入 ;对照组 (8例 ) :心率 >14 0次 /分 ;心率正常组 (简称正常组 ,13例 ) :心率 <12 0次 /分。对照组及正常组均维持原治疗不变。结果 :用药组患儿用药后心率、血压较用药即刻比较 ,均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,并维持在理想和平稳状态。结论 :在明确病因和禁忌证的前提下 ,选择合理的用药方案 ,应用艾司洛尔治疗先心病术后早期窦性心动过速是安全、有效的。     

艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫(艹卓)治疗麻醉期间快室率心房颤动的比较

目的 观察静脉注射艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫革治疗麻醉期间快室率心房颤动(房颤)的有效性和安全性.方法 将90例快室率房颤患者随机分为艾司洛尔组(Ⅰ组)、胺碘酮组(Ⅱ组)和地尔硫革组(Ⅲ组).Ⅰ组先以艾司洛尔0.5 mg/kg负荷量于1 min内静脉注射,继之以0.05mg·kg-1·min-1静脉泵注射;Ⅱ组以胺碘酮3 mg/kg于10 min内静脉注射,继之以1 mg/min静脉泵注射;Ⅲ组以地尔硫革0.25 mg/kg于5 min内静脉注射.观察用药前及用药后5、10、15、30、60、90min患者的心室率、血压、心律;观察起效时间及不良反应.结果 起效时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为(4.3±2.1)min、(19.2±8.5)min、(8.5±3.4)min,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);有效率在用药后30 min内组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但总有效率(用药后90 min时)三组组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).总不良反应发生率Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅲ组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫革均可安全有效地治疗麻醉期间的快室率房颤,艾司洛尔起效最迅速,胺碘酮应用最安全.     

艾司洛尔与洋地黄控制房颤心室率的疗效比较分析

比较静注艾司洛尔和洋地黄对房颤的疗效。结果:静注艾司洛尔组(40例)起效快(0～5 min),有效率高(92.5%),副作用发生率低(2.5%),静息和运动时心室率减慢。口服洋地黄组(40例)起效慢(20～30 min),有效率低(75.0%),副作用发生率高(15%)。     

艾司洛尔对脑血管及体循环血流动力学的影响

目的　观察艾司洛尔 (esmolol,ESM)在无气管插管刺激的条件下对患者脑血管血流动力学指标(CVDI)、心率 (HR)、血压 (BP)的影响。方法　 5 4例患者 ,随机分为A、B两组 ,分别静注ESMlmg/kg、2mg/kg ,于注药前 1min ,注药后 1、5、10min ,检测病人CVDI、HR、BP。结果　A、B两组在注药前后各时点CVDI、体循环血压(BP)的两两比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;两组相同时机CVDI、BP的两两比较亦均无显著性差异 (P >0 0 5 )。A、B两组注药前后的HR两两比较 ,唯注药前 1min与注药后 1min有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A、B两组同时点的两两比较 ,唯注药后 1min有显著性差异 (P =0 0 17) ,其它时点差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　静注ESMlmg/kg、2mg/kg不对脑血管产生作用、亦不影响体循环血压 ;注药前与注药后 1min有减慢心率的作用 ,静注ESM 2mg/kg作用更明显     

Acute beta-adrenoceptor blockade improves efficacy of ibutilide in conversion of atrial fibrillation with a rapid ventricular rate

Aims: Activation of beta-adrenoceptors attenuates prolongation ofaction potential duration induced by blockade of the delayedrectifier potassium current. We examined whether acute administrationof beta-blocker could enhance ibutilide (IB) efficacy in conversionof atrial fibrillation (AF) with a rapid ventricular rate. Methods and results: Ninety patients (aged 63 ± 13.5 years) with rapidly conductingAF were randomized in to two groups. Group A (n = 44) receivedesmolol titrated to achieve a heart rate of <100 bpm followedby IB co-administration, while Group B (n = 46) were treatedwith IB as monotherapy. In Group A, 29 patients (67%) convertedto sinus rhythm (SR) compared with 21 (46%) in Group B (P =0.04). The use of esmolol was the most important predictor forcardioversion (P = 0.009). The slower the heart rate at thetime of IB initiation, the higher the likelihood for cardioversion(P = 0.015). Patients in Group A had significantly shorter correctedQT interval (QTc) at the time of conversion than those in GroupB (433 vs. 501 ms, P = 0.003). Two patients in Group A developedsevere bradycardia, whereas three patients in Group B developedsevere ventricular tachycardia (VT). Conclusion: Compared with IB monotherapy, the combination therapy of esmololand IB appears to be more effective in conversion of rapidlyconducting AF back to SR. The addition of beta-blocker reducesQTc prolongation and diminishes the risk of VT at the expense,however, of increased bradycardic events.     

老年大鼠心肌再灌注时ICAM-1表达变化规律及艾司洛尔的影响

目的：探讨细胞间粘附分子－1（ICAM－1）表达与老年大鼠心肌缺血再灌注损伤（IRI）的关系，并观察艾司洛尔（ES）对IRI的影响。方法：大鼠116只，分设缺血再灌注（IR）组，IR＋ES组和假手术对照组，并分设缺血1h，再灌注3、6、12、24h时相点，取缺血心肌用原位杂交和免疫组织化学方法检测ICAM－1 mRNA及其蛋白质表达水平，用酶法测定中性粒细胞（PMNs)浸润数，硫代巴比妥酸比色法测定心肌组织丙二醛（MDA），用黄嘌呤过氧化物酶法测定过氧化物歧化酶（SOD）活性，TTC染色法测定梗死范围。结果：心肌IR时，ICAM－1表达、MDA含量、PMNs浸润数均明显增高，SOD活性明显降低；ICAM－1蛋白表达水平、PMNs浸润与心肌梗死范围呈显著正相关，但ICAM－1 mRNA、MDA、SOD与梗死范围无明显相关性。IR＋ES组上述指标于再灌注时虽也明显增高，但比IR组明显减轻。结论：心肌IR时，ICAM－1参与介导了PMNs对组织细胞的粘附、浸润和IRI的发生、发展；ES可通过抑制ICAM－1的表达而产生心肌保护作用。     

静脉注射艾司洛尔对冠状动脉分流术后心脏功能的影响

目的 观察静脉注射艾司洛尔对心脏功能的影响。方法 通过飘浮导管动态监测25例冠状动脉旁路移植术后发生快速性室上性心律失常患者,记录返监护室时(简称T1)、应用艾司洛尔前(简称T2)、应用艾司洛尔后2、10、60 min(简称T3、T4、T5)的心率、平均动脉压、心排量、每搏输出量、肺毛嵌压等指标的变化。结果 静脉注射艾司洛尔后心率显著下降,肺毛嵌压明显升高;平均动脉压T3、T4、T5较T2显著下降,与T1相比无明显变化;心排量T4、T5较T2显著下降,与T1相比亦无明显变化;每搏输出量T3、T4、T5较T2明显升高;观察过程中患者无低灌注情况发生,循环状况维持稳定。结论 静脉注射艾司洛尔治疗冠状动脉旁路移植术后快速性室上性心律失常是安全有效的。     

交感电风暴危险因素的研究及艾司洛尔治疗的安全性观察

目的：评价超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白等生化指标对交感电风暴的预测作用及评价艾司洛尔对交感电风暴的治疗安全性。方法：选取2010年3月-2013年5月间我院IC U收治的反复发作恶性心律失常29例,其中急性冠脉综合征21例,重症心肌炎7例,长Q T综合征1例,对照组30例,为随机挑选心血管内科普通住院患者,住院期间无心律失常发作且均无其他系统严重疾病。两组进行回顾性分析。结果：交感电风暴组患者的超敏C反应蛋白、脑钠肽前体及肌钙蛋白均较对照组高,差异有统计学意义。29例患者应用艾司洛尔治疗,最终抢救成功27例,死亡2例。结论：超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白对交感电风暴的发生有一定的预测作用。合理使用艾司洛尔能有效控制恶性心律失常的发作,降低死亡率,安全性高。