急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的 细菌学构成及其与肺功能的关系

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者的细菌学构成及其与肺功能的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月海南医学院第二附属医院呼吸内科收治的356例AECOPD患者的临床资料,统计痰培养、肺功能结果,根据肺功能分级分成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分析细菌学与肺功能的相关性。结果 356例AECOPD患者中培养出细菌133株：鲍曼不动杆菌32株、铜绿假单胞菌31株、肺炎克雷伯杆菌25株、肺炎链球菌11株、金黄色葡萄球菌2株。肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者痰培养细菌阳性率分别为20.93%、35.14%、42.62%。肺功能Ⅳ级患者革兰阴性菌的感染率较Ⅱ级高,差异有统计学意义（P<0.05）,革兰阳性菌与肺功能差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AECOPD患者的痰细菌学培养主要是革兰阴性菌,依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌,还有少量革兰阳性菌。AECOPD患者肺功能越差越容易感染致病菌,肺功能Ⅳ级患者感染鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌概率更高。     

健康护理相关性肺炎的研究进展

健康护理相关性肺炎代表一种新的肺炎种类,有别于社区获得性肺炎和医院获得性肺炎.尽管健康护理相关性肺炎患者描述为来自于社区,但其流行病学、细菌学特征和l临床表现与社区获得性肺炎有明显差异.本文综述近年来健康护理相关性肺炎的研究进展,旨在提高临床医师对健康护理相关性肺炎的认识和深入了解.     

Bacteriology swab in primary total hip arthroplasty – does it have a role?

Infection in joint replacement is a devastating complication, and in spite of the advances in surgery, it remains a challenge. The rate of deep infection following primary hip/knee arthroplasty is between 1% and 2%. The aim of this study was to determine whether obtaining bacteriology swabs at the time of surgery could help in further reducing the rate of infection following joint arthroplasty. A bacteriology swab of the synovial fluid was taken after opening the capsule of the hip joint and was sent for culture and sensitivity. Out of 142 swabs sent, four (2.1%) were found to be positive. Three of these patients were treated with antibiotics after obtaining sensitivities. None of the patients developed deep infection. Bacteriology swab in primary joint arthroplasty may have a role and may help in further reducing the incidence of deep infection in joint replacement surgery.     

Rigid sigmoidoscopy

Background Rigid sigmoidoscopy using a disposable or nondisposable sigmoidoscope is a common outpatient procedure. It has been assumed that the nondisposable bellows and light head of the sigmoidoscope remain free from enteric organisms so that the procedure is sterile if a disposable or nondisposable (metal) sigmoidoscope shaft is used. The aim of this study was to identify the presence of organisms within the bellows or light head of the sigmoidoscope. Methods Of 21 patients undergoing rigid sigmoidoscopy with a disposable instrument, bacterial cultures were taken from the inside of sterile Jackson-Pratt bulbs in 12 patients, with the bulbs being used to simulate the nondisposable insufflation bellows. In an additional nine patients, swabs were taken for culture from the inside of the nondisposable light head. Results Enteric gram-negative Escherichia coli and mixed anaerobic organisms were cultured from the Jackson-Pratt bulbs in two cases, and gram-positive organisms were cultured in another case. Gram-negative organisms, including Bacillus, Proteus mirabilis, Klebsiella, and Enterococcus faecalis, were cultured from the inside of the light head in two cases. Conclusion Sigmoidoscopy using a disposable instrument is not a sterile procedure and may pose a risk of patient-to-patient cross-contamination by potentially harboring organisms in the bellows or light head.     

嗜水气单胞菌及其对人的致病性

嗜水气单胞菌在自然界广泛分布,是一种典型的人-畜-鱼共患病病原菌,人类可因致病性嗜水气单胞菌感染而发生腹泻、食物中毒、继发感染。由于嗜水气单胞菌菌落易与肠杆菌科细菌特别是大肠杆菌混淆,氧化酶试验阳性是其特征,常规检测非常必要。蛋白酶阳性可确定该菌为致病性嗜水气单胞菌,另外还可用PCR检测Aer基因来区别致病性嗜水气单胞菌和非致病性嗜水气单胞菌。目前,国外已将嗜水气单胞菌纳入腹泻病原菌的检测范围,是食品卫生检测的对象。因此,建议在食品、饮用水检测指标中增加嗜水气单胞菌作为细菌学指标,并将其纳入食物中毒诊断标准中。     

老年COPD急性加重期血清C—反应蛋白的临床意义

目的 探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C－反应蛋白（CRP）的相互关系。方法 利用免疫化学方法快速定量测定47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP,并行X线胸片检测和痰细菌培养。结果 47例患者中胸片示肺炎占57．5％。肺纹理增多者占42．5％。66．0％ 伴有发热（31例）。按CRP值高低将患者分成3组,A组：CRP＜8mg/L,B组：CRP9－39mg/L,C组：CRP＞40mg/L。C组中肺炎的例数明显多于A组和B组,分别为21、3和3例（P＜0．05）。C组和B组的发热例数明显高于A组,分别为24、6和1例（P＜0．01）。27例痰培养出致病菌,阳性分离率为57．5％（27／47）。A、B、C3组,痰菌阳性分离率分别为14．3％、54．6％和72．4％,各组之间的差异有显著性（P＜0．05）。结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关（分别为P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。证实CRP与感染严重程度呈正相关,与致病菌感染显著相关。     

头孢他啶治疗86例产褥感染的疗效观察

目的：评价头孢他啶治疗产褥细菌感染的有效性和安全性。方法：给86例产褥感染病人静滴头孢他啶4g/d，每日量分2次使用，疗程7-10天，观察临床疗效，并进行细菌学评价。结果：治愈率为89．6％，有效率为9r7．7％，细菌清除率为91．1％，不良反应较轻且发生率低。结论：头孢他啶治疗产褥感染有效、安全。     

狼疮性肾炎并发医院感染的易感因素和细菌学分析

目的 探讨狼疮性肾炎（LN）并发医院感染（nosocomial infection，NI）的易感因素和细菌学特点。方法 评价LN并发NI的细菌学特征和实验室指标与NI的关系。结果 63例LN中，23例（31例次）发生NI，感染率为36．51％，感染例次率为49．21％。最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷白菌和白色念珠菌。贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全、狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等是导致LN易发生NI的因素。结论 LN易并发NI，最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷白菌和白色念珠菌；易感因素有贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全、狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等，值得临床医生重视。     

上尿路结石的细菌学研究及其临床意义

目的 探讨上尿路结石与细菌感染的相互关系。方法 对530例上尿路结石患者术前作中段尿细菌培养，术中取肾盂尿和结石消毒前后及结石处棉拭子作细菌培养。结果 530例结石中感染石120例（22．6％），女性高于男性。感染石菌种主要为表皮葡萄球菌和大肠杆菌，分别占60．1％和32．5％。结石直径≥1．0cm、表面粗糙、质松及阴性结石的感染石发生比例高于结石直径〈1．0cm、表面光滑、质硬，以及阳性结石，差异有统计学意义（P值均〈0、01）；输尿管上段感染石高于其它部位，差异有统计学意义（P值均〈0、01）。结石处棉拭子细菌培养阳性仅见于感染石患者，且菌种与结石菌种相同。感染石与非感染石患者的中段尿、肾盂尿细菌培养阳性比例分别为24．2％、39．2％ vs 6.3％、3.2％，临床泌尿系感染发生比例分别为15．8％和1、2％，P值均〈0.01。结论 细菌可作为上尿路结石成核成分之一，菌种以表皮葡萄球菌和大肠杆菌为主。感染石发生比例与结石性状有关，感染石易导致泌尿系感染。     

成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察

为研究成人慢性上颌窦炎的细菌分布及分离菌株对常用抗生素的敏感性，对４２例成人慢性上颌窦炎患者的单侧病窦粘膜进行细菌培养，药敏试验及产β－内酰胺酶细菌（βＬＰＢ）鉴定，结果发现８５．７１％标本有细菌生长，９例（２１．４３％）分离出厌氧菌，３３例（７８．５７％）分离出需氧菌。βＬＰＢ阳性率高达４０％，和细菌的耐药性有关。分离细菌对含β－内酰胺酶抑制剂的抗生素、三代头孢菌素类药物及三代喹诺酮类药物有较高