小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝90例临床分析

本院自2000～2008年应用小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝90例,取得了满意的结果。1临床资料本组病例,男84例,女6例。年龄1～10岁,五岁以下者为72例,占80%。临床上腹股沟区有可复性肿块,用手推或平卧不消失,消失后指压内环口。嘱患儿增加腹压,肿块不再出现,指诊外环扩大,咳嗽时指尖有冲击感,符合腹股沟斜疝诊断。     

舒适护理在高位肠外瘘患者中的应用

舒适护理是使人在生理、心理社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度^[1]，高位肠外瘘是腹部术后严重的并发症，所漏出的消化液中含有大量的消化酶，可消化腐蚀瘘口周围的组织、皮肤而引起局部糜烂甚至溃疡出血，患者疼痛难忍，极其痛苦，非常不舒适，生活质量差。     

原发性精索静脉曲张不育患者开放手术方式的远期疗效观察

精索静脉曲张可使精液质量下降导致男性不育。临床治疗常采用精索内静脉高位结扎术，本文对两种切口共36例精索静曲张不育患者的远期精液质量进行观察对比，报告如下。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。     

肝胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗

治疗肝胆管结石并高位胆管狭窄７４例。术中通过高位胆管的充分暴露，１～３级胆管切开整形、肝切除的正确应用，纤维胆道镜检及取石，大口胆肠内引流等多种手术的联合使用，提高了手术疗效，降低了残石率．认为术前详细的路道影像学检查、对手术难度的充分预测、术式的正确选择等非常重要．强调术中病肝切除的重要性．     

十二指肠乳头高位畸形3例

1 临床资料 1985～1995年间,本院内镜检18768人次中,发现并确诊十二指肠乳头高位畸形3例。发病率为0.016％。皆为女性,年龄20～25岁,病程14～20年。临床表现为反复发作上腹疼痛,胸骨后疼痛,嗳气、呕吐黄色苦味水。有时伴畏寒发热等。胃镜下3例乳头位置距幽门口分别为0.5cm、1.0cm,1.0cm。合并症有:①复合性溃疡;②胆汁返流性胃炎;③返流性食管炎。家族史中,其父亲均有程度不同的类似发作病史,而兄弟均无类似发作。现就其中1例报告于下。 女,25岁。因反复上腹疼痛、嗳气、呕黄苦味水17年,畏寒发热,右上腹阵发性绞痛10天入院。初诊为慢性胃炎急性发作。经制酸、解痉、抗炎等治疗效差。每天仍呕黄苦水数次,每次量约150～700ml不等。无呕血及黑便。患者1970年因胃窦部穿孔,曾在本院做过胃修补     

高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除中的应用

  目的  探讨高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除术中的应用。  方法  随机选取曲靖市第二人民医院2020年3月至2022年9月间,腹腔镜肝脏切除术患者86例为对象,采用数字表法均分为2组各43例。对照组围术期行全身麻醉;观察组采用高位硬膜外复合全麻。记录2组围术期血流动力学水平、T淋巴细胞亚群、术中出血量及麻醉相关并发症情况。  结果  2组围术期血流动力学呈先上升后下降趋势;2组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平高于T0时间点,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组术后48 h T淋巴细胞水平出现不同程度下降;观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组呼吸暂停、苏醒延迟、低氧血症、呼吸抑制及尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  高位硬膜外复合全麻用于腹腔镜肝脏切除术中,能稳定血流动力学水平,还能降低患者中心静脉压,且未增加术中出血,对T淋巴细胞亚群水平影响较小,麻醉安全性较高,值得推广应用。