羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的效果观察

目的回顾性分析羟考酮缓释片联合唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移癌痛治疗中的临床效果和不良反应。方法选择64例恶性肿瘤伴骨转移癌痛的病人,其中采用羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗的病人归为观察组,单独使用羟考酮缓释片治疗的病人归为对照组。回顾性分析病人羟考酮缓释片的用量、不良反应以及病人的疼痛评分及生活质量。结果2组在首次滴定后羟考酮缓释片用量、生活质量、疼痛数字评分（NRS）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,2组之间羟考酮缓释片用量、治疗4周后2组之间生活质量差异均有统计学意义（P < 0.05）,而疼痛NRS评分无统计学意义（P>0.05）。不良反应主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、认知障碍等,2组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛可以减少羟考酮缓释片的用量,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

王祥麒治疗恶性肿瘤骨转移临床用药特点

王祥麒教授提出肿瘤骨转移以肾虚为本,肾阴虚是前提,肾阳虚为后发,继而表现为阴阳两虚,肝主筋藏血,肝肾同源,肾精又依赖于肝血的滋养,同时还存在肝血不足的原因。骨失所养,癌邪乘虚而入,留滞骨髓,经络阻塞,聚集成癌。治疗上王教授提出以补肾化痰为主、通络化瘀为辅、止痛贯穿始终。临证用药,常在补肾阴药物的基础上,加入补肾阳药物杜仲,正是效仿阴中求阳之法,常采用熟地黄、杜仲、桑寄生等补肾药物以及化痰散结药物浙贝母、皂角刺、龙骨、牡蛎等。气机不畅是发生瘀血的主要原因,因此将行气化瘀药物蕴于补肾化痰药物之中,如续断、川牛膝、寻骨风、透骨草等。王教授临证还常选用白芍、片姜黄、延胡索等药物,养血柔肝,缓中止痛。     

血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)诊断卵巢癌骨转移的临床价值分析

目的:探讨分析Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)诊断卵巢癌骨转移的临床价值。方法:选取75例卵巢癌患者为研究对象,将确诊为骨转移患者35例作为骨转移组,将未发生骨转移患者40例作为非骨转移组,另选取同期40例健康体检人群作为对照组,检测三组的P1NP、β-CTx表达水平。结果:骨转移组的P1NP及β-CTx水平显著高于非骨转移组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但非骨转移组与对照组的P1NP及β-CTx水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清β-CTx与P1NP在诊断卵巢癌骨转移方面,差异无统计学意义(P>0.591);P1NP诊断的灵敏度为82.86%,特异度为100.00%,β-CTx诊断的灵敏度为71.43%,特异度为90.00%,两者联合检测的灵敏度为97.14%,特异度为85.00%。结论:β-CTx及P1NP可作为卵巢癌骨转移重要的血清诊断标志物,且两者联合具有较高的诊断价值。     

晚期肝癌发现骨转移4例临床分析

目的 探讨晚期肝癌骨转移的临床特点和诊治方法。方法 对我院10年共4例晚期肝癌骨转移患者进行回顾性分析。结果 4例骨转移患者局部有疼痛或脊椎压迫症状和截瘫，终至多器官功能衰竭死亡。结论 局部放疗可缓解疼痛，防止长骨骨折，控制病变发展。     

CT扫描在肿瘤患者SPECT全身骨显像诊断中的增益价值

目的 :评价同机CT平扫及断层融合显像对全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶的诊断价值。方法 :对131例肿瘤患者全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶进行同机CT平扫或断层融合显像,由2名高年资核医学医师和1名CT诊断医师双盲阅片,分别计算SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT的诊断准确率,并对上述结果进行χ2检验。结果:对单发、定位不明和难以确诊病灶,SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT对病灶的诊断准确率分别为69.4%(34/49)、95.8%(23/24)和93.9%(46/49),63.0%(17/27)、100%(23/23)和100%(27/27),76.53%(75/98)、91.9%(34/37)和90.8%(89/98),SPECT/CT和SPECT+CT对病灶的诊断准确率均优于SPECT平面显像,但SPECT/CT和SPECT+CT对不同类型病灶的诊断准确率之间差异均无统计学意义。结论:SPECT+CT平扫或SPECT/CT明显提高了对肿瘤患者骨显像中不同类型病灶诊断的准确性,具有临床推广应用价值。     

探讨SPECT/CT图像融合对骨转移瘤的增益价值

目的 探讨SPECT/CT图像融合技术在诊断骨转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院核医学科进行肺癌术前查体的患者资料,其中376例为全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）,172例为局部SPECT/CT（single photon emission computed tomography-computed tomography）融合图像检查,对两种检查能够提供有效诊断的比例进行统计学比较.以临床诊断或随访结果为最终判定标准,对两组显像方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度进行比较.结果 SPECT/CT的诊断效能明显高于WBBS（Z=2.769,P =0.006）.SPECT/CT显像的灵敏度为94.4％、特异度为89.0％、阳性预测值为86.1％、阴性预测值为95.7％、准确度为91.5％,明显高于SPECT的82.4％（χ^2 =4.281,P=0.039）、80.1％（χ^2=4.085,P=0.043）、54.7％（χ^2=21.658,P =0.000）、94.0％（χ^2 =0.392,P=0.531）、80.6％（χ^2=10.012,P=0.002）.结论 SPECT/CT图像融合较WBBS能够提高骨转移瘤患者的诊断符合率,能够为临床医生提供更多有价值的诊断信息.     

未知来源骨转移癌病人的诊断

[目的] 通过对不明来源骨转移癌病例的原发瘤进行规范诊断,并对诊断策略进行评估,为寻找骨转移癌原发肿瘤提供合理方案.[方法] 2003年6月～2006年12月共收治无既往恶性肿瘤病史,来源不明的骨转移癌125例.初诊时骨转移部位主要包括,脊柱57例,骶骨24例,骨盆16例,股骨15例,肱骨7例.通过常规体检、实验室检查、胸部平片和(或)CT,腹部和盆腔B超和(或)CT,以及病理活检等方法对原发肿瘤进行诊断.[结果]在70.4%的病例中发现了原发肿瘤,来源分布肺脏40%、肾脏8%、前列腺5.6%、肝脏4.8%、乳腺4%、甲状腺和胃各2.4%,其他3.2%.各种检查方法中,体检仅发现96%的原发病灶,43.2%的病例存在肿瘤特异抗原异常.60%的病例经影像学检查发现原发肿瘤.病理检查结果中能够明确或提示诊断的占66.4%.发现原发肿瘤病例的1年生存率58.57%;未发现原发肿瘤病例的1年生存率22.93%.[结论]无明确恶性肿瘤病史的骨转移癌病例经规范检查后大部分可以诊断原发肿瘤,接受适当治疗后生存时间得到延长.     

Endothelin-1与前列腺癌及其骨转移

前列腺癌细胞endothelin(ET-1)表达水平升高。肿瘤细胞通过自分泌和旁分泌ET-1能够影响细胞的增殖、凋亡、侵袭以及血管生成和骨的重塑，在前列腺癌及其骨转移的进展过程中起了重要作用。