全球气候变化影响健康

伦敦大学Anthony Costello等研究认为，气候变化可能是本世纪最大的卫生威胁，相关研究成果已经发表在《柳叶刀》和伦敦大学合作撰写的关于气候变化对卫生影响的报告中。报告认为，气候变化不仅仅是环境问题，也是卫生问题。同时，政府间气候变化委员会在第4次评估报告上指出，气候变化已经影响了全球的疾病负担，在疟疾、登革热、虱传播疾病的分布方面起着重要作用，希望在今后的研究中继续对气候变化与疟疾的相互作用进行可靠、长期的评估。     

跟骨钛板和人工骨移植在跟骨塌陷骨折中的应用

目的:分析临床中应用跟骨钛板和人工骨移植的治疗效果,移植后的跟骨关节面塌陷骨折完整性和稳定性的作用。方法:在硬膜外麻醉加腰麻下应用跟骨外则L形切口,骨膜下剥离、牵引、暴露外则、清除碎骨、进行撬拔复位固定、加压包扎、抗生素应用、功能煅炼等。结果:32例跟骨关节面塌陷骨折患者全部骨性愈合,本组病例优足20例、良足9例、一般足2例、差足1例。结论:临床中应用骨钛板和人工骨移植重建骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中,固定可靠,可以早期行功能锻炼,防止并发症的发生。     

彩超对胆总管末段结石及伴发疾病的诊断分析

目的探讨胆总管末段结石超声诊断要点：明确主要伴发疾病的超声表现及其干扰因素；分析具体与胆总管末段结石鉴别疾病的超声像图特点。方法对100例经手术证实为胆总管末段结石病例及胆总管末段结石伴发其它疾病的超声诊断结果作对比分析。结果超声直接显示典型病例59例，不典型23例，其中伴发慢性胆管炎6例，胆管癌4例，胰头癌4例，壶腹癌7例，误诊18例。显示随机伴发胆总管末段外疾病为：梗阻上方胆管普遍增宽，胆囊积液性增大、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石胆汁淤积、慢性胆管炎、化脓性胆管炎、胆管癌。结论胆总管末段结石发病部位结构复杂，干扰明显，检查困难，明确结石梗阻情况及伴发疾病情况对疾病诊断及临床治疗有重要价值。     

稳心颗粒治疗窦性心动过缓50例临床观察

窦性心动过缓指窦性心律频率低于60次／min，可见于健康成人，也可见于迷走或交感神经阻滞、代谢类疾病或心脏疾病患者，临床治疗多取决于病因及心率，一般心率低于50次／min者多需治疗。2003年2月-2006年8月，我们采用稳心颗粒治疗窦性心动过缓患者50例，取得一定疗效。现报告如下。     

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床应用

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(CPC)填充修复骨缺损的临床效果。方法:骨缺损94例,男59例,女35例;年龄11~72岁,平均39.4岁。骨缺损部位:胸腰椎38例,跟骨25例,胫骨15例,股骨7例,肱骨近端3例,桡骨远端5例,近节指骨1例。骨缺损原因:骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例。骨缺损范围为1cm×1cm~4cm×20cm,用CPC填充修复,CPC充填量为3~42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例。结果:所有患者均获随访,随访时间14~48个月,平均29.6个月。全部患者术后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感。随访时X线片显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨。9例发生术后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好。结论:CPC填充修复骨缺损安全有效,并发症少,是理想的骨替代品,载药CPC是治疗骨髓炎的理想方法。     

闭合复位微创手术治疗Jones骨折12例临床报告

目的探讨闭合复位微创手术治疗Jones骨折的临床效果。方法2005年1月~2007年1月,采用闭合复位,经皮导针定位,两枚空心螺纹钉内固定治疗Jones骨折12例。结果均获随访,时间6~18月,12例患者均获得骨性愈合,平均时间5.5(4~8)周。踝关节功能评分良10例,可2例,良好率达83.3%。结论闭合复位微创手术治疗Jones骨折具有操作简便,固定牢靠,创伤小,出血少,伤口愈合快,有利于踝关节功能恢复等优点,是治疗Jones骨折的有效方法。     

触须样免疫性肾小球病1例报告并文献复习

触须样免疫肾小球病（immunotactoidg lomerulopathy，IT）是指肾小球内存在呈中空的微管样结构的纤维样物质，但对淀粉样蛋白特殊染色阴性，一般不伴有系统性疾病的一类肾小球疾病，临床少见。我科曾收治1例，现结合文献报告如下。     

改良应用股骨髓腔绞刀行腰椎椎间植骨融合术

目的探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会,评估治疗效果。方法对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析。结果本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱。随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷。按Machnab标准评定：优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%。结论改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便。     

直肠脱垂的诊治近况

直肠脱垂(prolapse of roctum),是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病.只有黏膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂.如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂.在肛肠疾病中发病率约为2%,可见于各个年龄阶段.据目前掌握的文献记载,我国是世界上最早记述该病的国家.     

重视乳腺疾病的影像学诊断

随着国内乳腺癌发病率的不断上升，乳腺疾病的影像诊断日益引起人们的兴趣和关注。近20余年来，由于钼靶X线机、B超（高频探头）及MRI在国内已逐渐普及，使乳腺疾病诊断工作从初期只有少数几家医院开展，发展到在全国得以普及，且研究逐年深化，与国际先进水平的差距亦逐年缩小。