无创心功能检测在高血压患者中的临床应用

目的 探讨无创心功能检测在高血压患者中的临床应用价值.方法 选取我院收治的高血压患者150例作为研究对象,对所有患者均进行无创心功能检测,并按照心功能分级标准将其分为两组:心功能正常组65例,心功能异常组85例.记录两组患者的射血分数和左室舒张期终末压,并检测其脑钠尿肽水平,比较各项指标的检测结果及差异,并分析不同指标之间的相关性.结果 心功能异常组患者的左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平都显著高于心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).对心功能异常组不同心功能分级的各项指标检测结果进行比较,发现随着心功能分级的升高,射血分数越低,而左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且左室舒张期终末压和脑钠尿肽水平之间呈显著正相关.结论 无创心功能检测能有效反映高血压患者的心脏损害程度,且检测安全、有效、可重复性好,具有较高的临床应用价值.     

秧歌舞对老年人呼吸循环功能的影响

秧歌舞也称扭秧歌,是我国最具代表性的一种民间舞蹈形式。秧歌舞舞姿丰富多彩,较为温和,深受老年人的青睐。大量临床研究表明,适度强度的秧歌舞锻炼改善人体血液循环,缓解高血压,提高心肺功能;同时对于缓解人体焦虑、紧张、抑郁等负面情绪,维持精神愉悦和心理健康具有显著意义〔1～3〕。本次实验拟探讨秧歌舞对老年人呼吸循环功能的影响。     

FFR在冠脉多支病变介入治疗中的指导效果及对不良事件的影响

  目的  探讨血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指导下经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）多支血管病变患者指导效果及对不良事件的影响。  方法  回顾性分析2019年4月至2020年4月昆明市第一人民医院心内科收治的320例ACS合并多支血管病变患者应用随机数字表法均分为2组，每组160例。即采用血流储备分数指导下行（PCI）治疗（FFR组）和单纯冠状动脉造影（CAG）指导下行PCI治疗（CAG组）。比较2组患者基本资料、PCI成功率、支架植入数量等的差异。术后随访6个月，比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。  结果  2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组PCI成功率、PCI手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；FFR组支架植入数量、造影剂使用量少于CAG组（P < 0.05）；术后6个月，2组靶血管血运重建、不良心血管事件总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  FFR指导下行PCI治疗能够减少不必要的支架植入，降低主要不良心血管事件的发生，改善ACS合并多支血管病变患者的预后。     

益气拯阳汤对慢性心力衰竭症状和心功能的改善作用

目的:观察益气拯阳汤对慢性心力衰竭的治疗作用。方法:60例慢性心力衰竭患者采用随机双盲法分为治疗组、对照组2组各30例,2组均使用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益气拯阳汤。2组均以2周为1个疗程,观察2～4个疗程。观察疗效并对治疗前后超声心动图左室射血分数变化进行统计学分析。结果:2组临床疗效比较有显著性差异(P0.05),2组治疗后左室射血分数均有改善,与治疗前比较差异显著(P0.01),治疗组较对照组改善更为显著(P0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上加用益气拯阳汤治疗慢性心力衰竭,无论在改善症状还是改善心功能方面,均明显优于单纯西药常规治疗,且能缩短住院时间、减少住院费用。     

血管紧张素转换酶基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭临床疗效研究

目的探讨经血管紧张素转换酶(ACE)基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)的临床疗效及意义。方法随机选取2014年10月至2015年7月在佳木斯大学附属第一医院心内一科住院的原发性高血压并HFp EF患者90例,年龄55~80岁,平均(67.51±7.34)岁,其中男性36例、女性54例,按ACE基因型检测结果分为A组(DD型)19例、B组(ID型)38例、C组(II型)33例三组。所有患者均在入院24 h内行ACE基因型检测、血压测量及超声心动图检查,给予贝那普利10 mg/d每日清晨空腹口服,疗程3个月。3个月后复查血压及超声心动图。分别比较治疗前后各组内及治疗后各组间的临床指标。结果各组治疗前后二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速与舒张晚期A波的峰值流速比值(E/A)、6 min步行试验(6MWT)均明显增加,二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速与二尖瓣环运动的峰值速度比值(E/E’)、等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(DT)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显减低;治疗后各组间比较:A组E/A、6MWT增加幅度大于B组,E/E'、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于B组;B组E/A、6MWT增加幅度大于C组,E/E'、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于C组。结论原发性高血压并HFp EF患者依据ACE基因型不同给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物在改善心脏舒张功能及血压方面,DD型最优、ID型次之、II型较差,是一种基因导向的个体化治疗方案,对临床科学合理用药有重要意义。     

同心规范 重在临床——血流储备分数成为心脏介入热点技术

＂我国冠心病介入治疗的发展,最重要的趋势就是‘规范化’。需在执业人员自身素质的提高和自律、学会或其他学术组织在学术层面上通过学术交流、指南及临床路径的制定来规范介入治疗技术、政府和行政主管部门颁布有关条例和规章3个层面来进行＂。这是北京大学第一医院霍勇教授3月17日在CIT2011会议上发出的呼吁。     

参苓养心颗粒治疗射血分数保留的心力衰竭临床研究

目的:探讨自拟参苓养心颗粒治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法:将60例气阴两虚、血瘀水停型射血分数保留的心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与治疗组。对照组给予常规西药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参苓养心颗粒。治疗4周后观察两组治疗前后心脏彩超、脑钠肽(BNP)、综合疗效等指标。结果:参苓养心颗粒可以明显改善患者症状,并降低BNP、二尖瓣口舒张早期血流峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/E’),与对照组比较差异有统计学意义。对左房容积指数(LAVI)未见明显的改善。结论:参苓养心颗粒能够改善射血分数保留的心力衰竭左心舒张功能,且无明显不良反应。     

冠心病患者冠脉血流储备分数与循环微粒的关系

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血流储备分数(FFR)与循环微粒(MPs)的关系。方法冠心病患者50例行冠脉造影术提示为中-重度狭窄为实验组;对照组为健康体检的志愿者30例的空腹静脉血;通过两步离心法提取两组MPs并检测其浓度,分析实验组FFR和MPs的关系,最后检测不同狭窄程度的冠心病患者MPs(相同浓度)对离体大鼠血管舒张功能及一氧化氮(NO)的影响。结果实验组体内MPs含量与FFR呈负相关;与对照组比较,实验组MPs抑制离体血管舒张功能和NO产生;实验组MPs抑制血管舒张功能和NO产生的能力与FFR呈负相关。结论冠心病患者体内MPs含量及对血管功能的影响能力与冠脉缺血程度呈正相关,MPs含量的高低可以一定程度上间接反映冠心病患者心肌缺血情况,进一步验证了MPs有作为内皮功能受损标志物的潜能。     

高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究

目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 h LVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。     

赖氨酸摄入量对大鼠骨骼肌蛋白合成的影响

目的用重水(~2H_2O)作为示踪剂标记大鼠股四头肌蛋白,测定赖氨酸摄入量对大鼠股四头肌蛋白合成动力学参数的影响。方法健康成年雄性SD大鼠60只随机分为3组,分别给予低(0.2%)、正常(0.9%)和高赖氨酸(1.6%)饲料喂养18w。每周测量大鼠进食量、体质量。从第9 w开始,用~2H_2O标记大鼠至实验结束。分别在第9、11、13、14、18w末处死大鼠,提取股四头肌蛋白和血浆游离氨基酸,并水解、衍生,检测衍生物中的~2H-丙氨酰基和血浆游离丙氨酸中~2H的丰度。计算股四头肌蛋白的分数合成率(FSR)和合成动力学方程。结果低赖氨酸组大鼠的进食量和体质量显著小于正常赖氨酸组(P0.05),高赖氨酸组大鼠的以上两个指标与正常组无显著性差异(P0.05)。在低、正常、高赖氨酸摄入状态下,大鼠股四头肌蛋白的FSR分别为:11.61%/w、12.82%/w、18.78%/w,对应的合成动力学方程为:f_t=0.1604×(1-e~(-0.1161t))、f_t=0.1575×(1-e~(-0.1282t))、f_t=0.1464×(1-e~(-0.1878t)),股四头肌蛋白FSR与赖氨酸摄入量之间的相关系数r=0.93。结论适度增加赖氨酸摄入量能促进大鼠骨骼肌蛋白的合成。[营养学报,2019,41(4):358-362]