颈部恶性肿瘤154例分析

目的:收集误诊误治的颈部肿瘤病例,探讨误诊误治的原因。方法:回顾我院口腔科1995-07～2006-07颈部肿瘤154例,选择其中误诊误治的7例,以病理诊断为依据,对临床误诊误治的原因进行分析。结果:颈部肿瘤多样,病情复杂,是造成误诊误治的主要原因,误诊误治往往出现较多的并发症甚至危及患者生命。结论:口腔外科医生应当掌握全面的颈部肿瘤医学知识,避免误诊误治,提高颈部肿瘤的诊治水平。     

负压吸引球在颈部手术中的应用

颈部手术术后的引流是预防术后呼吸困难和颈部感染的重要措施之一 ,我院从 1997年开始对颈部手术采取负压吸引球的持续引流 ,有效地预防了各种并发症的发生 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料甲状腺手术 18例 ,颈部包块 12例 ,喉癌根治术 40例 ,共计 70例。     

以颈部淋巴结肿大为主症的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮（SLE）是风湿病中一个较常见的疾病，可累及多个脏器和系统。临床上以侵犯淋巴结为主要表现的SLE病例较为少见，常因认识不够而导致误诊误治。本文作者遇有1例，现报告如下。1临床资料患者女，29岁。因发热、右颈部肿痛10天于2001年8月11日入院。患者于10天前无诱因出现发热，同时感右颈部疼痛并出现一黄豆大结节，此后结节呈渐进性增大，体温波动于37℃～39℃，曾口服抗病毒药及肌注青霉素治疗无效。起病以来，患者精神、饮食、睡眠均无明显异常，大、小便亦如常。平素体健，否认结核病史及过敏史。入院查体：体温38.8℃…     

金瓷冠修复对基牙颈部美观的影响因素

目的：了解金瓷冠修复后对基牙颈部美观的影响因素。方法：检查930颗基牙牙周健康的上前牙经金瓷冠修复1－8年后牙周及修复体颈部状况，影响美观的指征为基牙牙周病、修复体颈部适合性差及崩瓷等。适合性差无明显牙周病者为适合性差，适合性差合并牙周病者为牙周疾病，必要时摄片观察。结果：930例烤瓷熔附金属全冠（PFM）修复后1－8年检出基牙颈部不美观的83例，检出率为8.92%。检出率与受检人的年龄、性别、修复体颈缘位置及修复后时间长短无关（P＞0.05)。其中修复体颈部适合性差者41例，牙周疾病32例，修复体颈部崩瓷7例，其它3例。导致牙周疾病的主要因素是修复体颈缘适合性差。结论：PFM修复后影响基牙颈部美观效果最重要的环节在于颈缘形态的适合性。修复体颈缘与牙预备体之间应有良好的适合性。     

面颈部喷砂枪伤8例

喷砂枪是较原始的猎枪。其损伤特点是伤情复杂，弹着点广，数量多，污染严重，呈官管或贯通伤道，组织内有大量异物存留，给救治带来一定困难。自1989年以来，我们先后收治8例。亚临床资料8例均为男性，年龄17～43岁。3例自伤，5例他伤。伤后表现为面颈部广泛软组织炸裂伤，污染较重，合并出血性休克4例，腮腺、颌下腺、颌骨骨折并舌下神经伤2例，1例自日内射入于石锁骨上穿出，贯通伤道长约6cm，直径4cm，颈动脉鞘烧焦。耳郭、面颊部及面神经伤3例，鼻部、左眼球伤2例。就诊时间1～24h。均因及时救治而痊愈。2讨论此类伤员因组织损伤严重，…     

颈动脉切除术的临床研究

目的 探讨颈部恶性肿瘤侵犯颈总动脉和I或颈内动脉以及颌面部难控制大出血时对颈总动脉和颈内动脉的外科处理方法及其并发症、后遗症的预防。方法 回顾性分析1990年－2000年行颈总或I和颈内动脉结扎、切除术的6例临床资料。结果 本组均为男性，年龄17－66岁。其中颈部复发性转移癌浸润颈总动脉、颈内动脉3例，鼻咽癌放疗后颈部溃疡侵犯颈总动脉1例，上颌骨中央性血管瘤大出血1例，鼻咽纤维轿管瘤术中、术后大出血1例。单纯结扎、切除颈总动脉4例，颈总及颈内动脉同时结扎、切除2例。经随访，术后短暂性肢体偏瘫2例，脑梗塞、永久性偏瘫1例，无任何并发症3例。无手术死亡病例。结论 颈动脉切除术对已累及颈动脉的颈部恶性肿瘤是一种有效的治疗手段，对于颌面颈难以控制的致命性大出血是一种有效的急救措施。单纯切除颈总动脉所产生的术后并发症的发生率比颈总动脉和颈内动脉同时切除低；而已先期或同时切除颈外动脉，出现并发症的机会更大。术后酌用抗凝或溶栓药物对于脑血栓、脑梗塞的防治作用有待进一步研究。     

颈部的美，不可忽视的美

一提起美容，人们常会想到那只是“脸面”问题，却往往忽视了与之紧密相连的颈部。其实，颈部在人体曲线的构成中起到承上启下的作用。一个丰腴适中、颀长、光洁的颈部是每一个女性梦寐以求的。回眸一笑百媚生，这个“媚”也包含着颈部的功劳。     

变异胆管导致胆囊切除术中胆管损伤2例

1病历摘要例1,女性,32岁。因“右上腹痛两天”入院。B超提示:胆囊肿大约11cm×5cm。胆囊颈部结石直径约0.7cm。诊断为“急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿”而于2005年11月8日入院。完善术前检查后,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中解剖胆囊三角见胆囊颈部结石嵌顿,提起胆囊,见胆囊颈嵌顿部下方有一变细的管状结构进入肝十二指肠韧带内,认为是变细的“胆囊管”,遂用直角钳将其分离,其直径约0.5cm。将“胆囊管”结扎后离断,试图顺行切除胆囊,向上分离发现仍有一管状结构连于胆囊,并通向肝门部。仔细解剖发现,所谓被结扎离断的“胆囊管”实际是发育…     

改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

目的探讨改良颈部椎旁神经阻滞的可行性,观察本法配合牵引术等治疗颈椎病的疗效。方法本组病人共134例,应用改良颈部椎旁神经阻滞法配合颈部牵引术等治疗。结果经一两个疗程治疗后104例痊愈,25例明显好转,仅5例需行手术治疗。结论改良法颈部椎旁神经阻滞具有操作简单、经济、安全性高的特点,尤适合于疼痛门诊推广应用。