颈椎单开门椎管扩大成形术临床观察及并发症的预防

随着颈椎单开门椎管扩大成形术的普及 ,其手术侵袭小、安全、相对简单的优势 [1 ] ,已被骨科医师所共识。然而许多学者已注意到术后一些并发症的危害 ,并不断总结经验 ,使这项技术渐致完善。我院自 1998- 0 8～ 2 0 0 1- 0 8开展单开门手术 5 6例 ,有 4 8例随访 6个月～ 1a,效果良好 ,无并发症出现 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 11例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 5 6 .1岁。其中发育性颈椎椎管狭窄 (development cervical stenosis,DCS) 15例 ,颈椎后纵韧带骨化 (ossification of posterior longi-tudinal ligament,O…     

颈椎损伤患者的心理护理

颈椎损伤是外伤引起脊柱骨折致脊髓损伤引起的严重病症 ,其病程长、恢复慢。常致高位截瘫 ,生活不能自理。此类患者虽四肢瘫痪 ,但头脑清醒 ,思维清晰 ,情绪波动较大。随着生物 -心理 -社会医学模式的改变及医学科学的发展 ,心理护理在临床工作中也日现重要 ,不但影响疾病的痊愈 ,还能起到药物所不能达到的作用。1　临床资料本组 45例患者 ,车祸所致颈椎损伤 32例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均年龄 32 .3岁。工伤所致颈椎损伤 13例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均年龄 36 .6岁。2　心理状态颈椎损伤发生时 ,受损以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失…     

胸廓矢状面倾斜度的测定及其对放疗的意义

目的了解人体前胸矢状面倾斜度的大小及对放疗剂量分布的影响。方法选择126例患者行胸部CT扫描并予正中矢状面重建。分别测定上中下胸廓层面前后体表中线至脊髓距离及各层上下间距,计算出前胸倾斜度。查TMR表得出中平面深度及脊髓深度处上中胸及中下胸层面剂量误差。结果前野各层面至脊髓距离变化较大,后野变化较小。人体前胸倾斜度范围为25~56°。上中胸段组的上下缘剂量误差较大,躯体中平面平均相差8%,脊髓17%。中下胸段组剂量误差较小,躯体中平面4%,脊髓7%。误差随倾斜角度增加而增加。根据倾斜度得出合适的楔形板修正角度大约为10~35°。结论人体前胸矢状面存在自然倾斜度,这种倾斜影响前野剂量分布,应予以个体化修正。建议根据角度的大小选择合适的头足向楔形板优化。     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损52例

对于食指较大面积的皮肤缺损,以往多用腹部带蒂皮瓣修复,但存在需多次手术、皮瓣臃肿、无感觉等缺点,现已很少应用[1]。而采用吻合血管的皮瓣或足部的微型组织瓣移植,技术要求高[2]。2002年5月至2006年5月期间,我科采用第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损,临床应用     

颈性头痛的治疗

目的：评价颈性头痛的治疗方法并讨论发病机理。方法：176例患均行手法、牵引加微刀松解术治疗。结果：随访3个月，临床治愈97例，占55％，显效64例，占36％，总优良率91％。结论：手法、牵引加微刀是一种恢复颈椎内外平衡、解除枕大、枕小神经刺激和卡压，治疗颈性头痛有效的治疗方法。     

颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例报告

颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形，椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见。我科收治一例，报告如下。患者男，１９岁。因四肢疼痛、无力１年，加重２０d入院。１年前无明显诱因出现四肢酸软无力，肌肉痉挛性疼痛，活动时加重，卧床休息后症状减轻。１个月前在体育活动中突然出现头晕、     

骶尾椎侧位在CR摄影中的改进投照法

我院于2003年10月引进美国柯达CR-900成像设备，我们住应用后发现，进行骶尾椎侧位投照时，若按传统投照法，计算机上所显示的图像质量差，或是“斑点”大、或是灰雾度大，不清晰，无法打印X线胶片。我们经过实践操作、总结，探索出了CR摄影中的骶尾椎侧位改进投照法。现介绍如下。     

颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响

[目的]探讨颈椎后路钛合金内固定系统对术后MRI成像的影响。[方法]对6例行颈椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查,所用MRI为1.0 T及1.5 T的超导MRI系统,患者均进行矢状位的快速自旋回波序列（TSE）T1加权像（T1WI）和TSE T2加权像（T2WI）以及轴位的TSET1加权像扫描,然后对术后钛合金内固定的伪影特点及其对椎管内结构的影响进行分析。[结果]MRI伪影的大小为内固定大小的2~3倍,基本能够辨认出原来内固定物的形状,钛合金内固定植入物本身在T1和T2加权上都表现为低信号,其边缘在T1和T2加权上都有明确分界线的高信号区。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小,只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响,对术后图像观察的影响较小。椎板钩的伪影较大,会影响对椎板附近结构的观察,特别是伸入椎管内的部分会影响对脊髓后部的观察。椎弓根螺钉钉尾部伪影较大,对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响;正确植入的颈椎弓根螺钉伪影也较大,主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。[结论]颈椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时,应该尽量选择快速自选回波序列进行扫描,当使用常规自旋回波序列扫描时,应尽量减少TE。医生在分析术后MRI图像时应该充分认识到钛合金内固定的伪影对图像的影响,以去伪存真,结合患者的临床表现作出正确的判断。