长期甘油保存阔筋膜治疗上睑下垂

198 0年以来 ,我们应用无水甘油保存的异体阔筋膜行阔筋膜悬吊术治疗上睑下垂 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 98例 12 3眼均为先天性上睑下垂 ,年龄 2～ 5 6 a。男 72例 ,女 2 6例。单眼下垂 73例 ,双眼下垂 2 5例 ,其中小睑裂综合征 5例 ,其他手术方法矫正失败 4例1.2　阔筋膜材料制备　取自猝死的健康成年人 ,死后 6 h内在无菌手术条件下取出阔筋膜 ,清理脂肪后 ,按手术需要剪成长 30 mm、宽 8mm小条 ,置入灭菌无水甘油中 ,2 4h后 ,放入另一灭菌无水甘油瓶内 ,放冰箱冷藏层长期保存备用。手术前 2 h将阔筋膜条…     

新手术：部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术治疗儿童股骨头坏死的早期疗效观察

目的：探讨一种治疗儿童股骨头坏死的新术式---部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术，进行随访观察并评估其早期疗效。方法时间为2011年3月至2013年12月，共14例14髋。外伤性4例，原因不明10例；男11例，女3例；年龄6～15岁，平均（10.28＆#177;2.98）岁。 CatterallⅡ期4例，Ⅲ期10例。术前Harris评分为62～87分，平均（71.9＆#177;6.9）分：良2例，可7例，差5例。 VAS疼痛评分为0～5分，平均（3.0＆#177;1.8）分。手术中保留逢匠肌，切取部分带阔筋膜张肌的骨膜瓣，股骨头减压和植入骨膜瓣，缝合固定骨瓣，手术后常规蛙式位置固定3个月。结果14例手术全部成功，所有切口均一期愈合，随访时间8～33个月，平均（22.61＆#177;8.60）个月。随访时患儿疼痛基本消失，步态基本正常，髋关节活动度良好，X线提示股骨头坏死改善，股骨头高度较术前增加明显，股骨颈骨折愈合。随访时Harris评分为79～95分，平均（89.5＆#177;4.7）分；优6例（42.9％），良7例（50％），可1例（7.1％）；总体优良率达92.9％。所有患者术后Harris评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。随访时VAS疼痛评分为0～1分，平均（0.2＆#177;0.6）分，与术前相比差异有统计学意义（ P＜0.01）。StulbergⅠ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期1例。结论部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨头坏死可以明显改善患者症状，相关文献未见报道，是一种治疗儿童股骨头坏死有效的新方法。     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。     

肩锁关节脱位的治疗分析

目的比较锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术和改良闭合复位经皮穿钉内固定两种方法治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法从2008年1月至2008年12月对36例肩锁关节脱位患者随机分为两组,A组在高位臂丛加局部麻醉下行切开复位,锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术;B组手法复位后用一枚直径2mm的克氏钉通过进钉定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后三角巾悬吊6周,3个月内避免重体力劳动,3个月后拔钉。术后随访8．24个月。结果疗效按Kadsson分级,A组18例患者优16例,B级2例;B组18例患者A级15例,B级3例。结论两种手术方法效果确切,都是临床常用方法。     

应用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂

跟腱断裂是较常见的运动损伤,断裂后如不能及时有效的诊断和治疗,则转为陈旧性跟腱断裂,多为误诊或患者自身延误所致,Maffulli报道误诊率为20％～30％,对陈旧性跟腱断裂只能进行手术治疗,其中术式较多,各有优缺点,但应用自体阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂报道较少,我院自2001年9月至2008年11月对27例陈旧性跟腱断裂患者采用自体阔筋膜移植进行修复,疗效满意,报告如下。     

36例膝关节前交叉韧带损伤的治疗体会

目的：探讨交通事故所致膝关节前交叉韧带损伤的诊断和治疗。方法：对36例膝关节前交叉韧带损伤的患者经过临床检查及X线和MRI检查明确诊断，采用同侧阔筋膜转位修复膝关节前交叉韧带的断裂。结果：术后石膏固定6周，CPM被动锻炼，膝关节功能恢复良好。结论：临床检查和MRI检查是诊断膝关节交叉韧带损伤的主要手段。用阔筋膜修复膝关节前交叉韧带断裂是一种有效方法，早期手术、早期功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

阔筋膜张肌筋膜瓣修复老年巨型疝8例

老年人由于生理及病理上的原因，当疝发生时常较易形成巨型疝，对于这些巨型疝若采用常规方法进行整复修补较为困难，且易于复发。作者自１９９２～１９９７年与普外科协作采用带蒂的阔筋膜张肌筋膜瓣修复老年巨型疝８例，效果满意，现报告如下。１应用解剖阔筋膜张肌是起...     

阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂84例

目的：探讨异体阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的可行性。方法：对84例（102眼）儿童先天性重度上睑下垂患者应用异体阔筋膜悬吊手术进行治疗，术后随访12～24个月，平均15个月。结果：上睑下垂矫正满意73眼（71．57％），良好眼26眼（25．49％），矫正不足3眼（2．94％）。结论：利用异体阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂手术成功率高，易于操作，术后双重睑形态满意，弧度优美。     

1例阔筋膜张肌转移肌皮瓣修复腹壁巨大组织缺损的护理

我院于2007年4月采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣转移覆盖关闭腹壁巨大缺损1例获得成功，现将护理报道如下。