以清创后培养物为指标的开放性骨折创口闭合时机

目的:通过对开放性骨折清创后,根据创口分泌物的微生物培养结果来指导临床中创口的闭合时机。方法:422例开放性骨折患者均进行急诊清创,骨折固定。清创后立即行创口分泌物培养。清创后48 h,拟于闭合创口。如果初始培养结果呈阳性,则不闭合创口而再次清创,再次分泌物培养。重复此过程,直到培养物呈阴性后才闭合创口。结果:422例开放性骨折中,长期随访者共346人。总的深部感染率4.3%。GustiloⅡ型骨折深部感染率为4.0%,Ⅲ型骨折,感染率为5.7%。Ⅲ型骨折中亚型的感染率也存在差异,ⅢA型骨折1.8%,ⅢB型10.6%,ⅢC型20%。糖尿病及较高的身体质量指数需要多次清创,并存在较高的感染率。创口阳性培养后闭合创口并没有增加深部感染风险。结论:与历史对照组相比较,标准化治疗方案深部感染率较低。增加清创次数都必须以降低感染率为目的。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析

目的:探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:本院2010年1月-2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者,所有患者均接受闭合复位PFNA内固定治疗,回顾性分析患者骨折愈合率、Sanders髋关节评分、术中输血量、术中出血量、手术时间和并发症发生率等指标。结果:术后对患者实施6～12个月的随访,随访结果显示,经过治疗所有患者骨折部位均完全愈合,骨折愈合率为100%,无一例患者发生术后并发症,治疗效果较为理想。讨论:本次临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定效果好、术中出血少、操作方便等显著的优势,且治疗效果十分理想,患者术后康复速度较快,因而临床应用价值较高。     

单极电凝与结扎速血管闭合系统对子宫超微结构及肠功能影响的比较

目的 观察腹腔镜全子宫切除术单极电凝与结扎速血管闭合系统(Ligasure)对子宫肌细胞超微结构及机体肠功能的影响.方法 收集暨南大学第三附属医院2009年12月～2010年12月行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,按术中止血方式的不同,分为单极电凝组30例、Ligasure组30例,记录两组所有患者手术时间、术中出血量、术中肛温、术前术后(24、48h)体温、术后排气排便的时间;随机抽取两组切除子宫标本各8个,标本取两侧宫角部与输卵管电凝离断部位,取焦痂下在光镜下观察未发生变化组织制作电镜标本,寻找共性组织改变摄片,了解两组超微结构的改变情况.结果 两组患者术后体温、排气时间及排便时间差异无显著性(P＞0.05);单极电凝组手术时间明显长于Ligasure组,术中出血量明显多于Ligasure组(P＜0.05).单极电凝组所有标本电镜下出现膜的破损,线粒体扩张,染色质边集、核浓缩或核碎裂、溶解.Ligasure组只有1例出现子宫肌细胞膜的破损,细胞器及细胞核未见明显变化.结论 单极电凝对10mm外的凝切组织电镜下已发生了超微结构的改变,但这种热损伤的程度与Ligasure组相比,不影响术后体温及肠功能的恢复,使用时掌握正确的电流参数、作用住点、作用时间及作用终止指标,最大程度地降低单极电凝的热损伤.     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的研究进展

共价闭合环状DNA(covalently dosed circular DNA,cccDNA)在HBV的复制及感染状态的建立过程中起着非常重要的作用,现将cccDNA的研究进展总结如下. 一、HBV cccDNA的检测方法 1.PCR法:PCR法包括普通PCR和定量PCR.由于松弛环状DNA(relaxed circular DNA,rcDNA)在负链和正链上存在缺口,我们可以设计一对跨越两个缺口的引物,由于cccDNA有完整的双链,可以被有选择地扩增.但起始模板量不能太高,否则rcDNA也有可能被扩增,Kock等[1]发现,每个PCR反应管中HBV DNA量在6×105拷贝/ml时能达到最佳的灵敏度与选择性.     

前列地尔联合双歧杆菌对急性胰腺炎患者的疗效及对肠屏障功能和闭合蛋白水平的影响

目的:探讨前列地尔联合双歧杆菌对急性胰腺炎患者的疗效及对肠屏障功能和闭合蛋白水平的影响.方法:选择2019年1月-2020年6月期间本院收治的112例急性胰腺炎患者,按照入院先后编号,根据奇偶数将患者分成研究组和对照组,各56例.对照组患者静脉推注前列地尔注射液,研究组患者在对照组的基础上加服双歧杆菌四联活菌片.比较2...     

老年股骨顺粗隆间骨折合并心血管疾病的治疗

老年股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折.我院于2005年-2008年共收治合并心血管疾病的老年股骨顺粗隆间骨折53例,在积极治疗心血管疾病的基础上,采用闭合复位经皮穿针内固定结合外固定支架治疗骨折,取得满意疗效.     

小型室间隔缺损自然闭合的探讨

目的探讨室间隔缺损（VSD）自然闭合的影响因素。方法对2000—2006年119例先天性VSD进行门诊随访,利用心脏彩超测量VSD大小、部位,二尖瓣反流和三尖瓣反流程度,肺动脉血流速度,肺动脉压力等。结果119例VSD有79例自然愈合,闭合率为59．66％。结论小VSD自然闭合率较高,临床手术适应证及手术时间的选择要综合考虑患者的年龄,缺损大小、部位,合并二尖瓣反流和（或）三尖瓣反流的程度,肺动脉血流速度。     

弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折13例分析

闭合复位性髓内针治疗儿童长骨干骨折的方法近年来被提出且较流行。其优点是住院时间短,骨折可以达到基本解剖复位,不影响正常愈合过程,不会造成生长紊乱,感染率及再骨折率低等,我院收治的13例儿童长骨干骨折采用闭合复位弹性髓内针治疗取得了满意的效果,现报告如下。     

106例腹部闭合性损伤的诊治体会

文章阐述经剖腹证实的106例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。     

非脱垂子宫应用Ligsure经阴道切除与经腹切除对比分析

目的探讨非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除的优点、手术要点及适应症。方法2006年10月-2009年10月安阳市妇幼保健院对非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除术(TVH)89例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)146例进行分析比较。结果TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除术是一种安全、微创手术。与开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留疤痕,更符合微创观念。