颅脑损伤术后脑梗死的临床分析

目的 探讨颅脑损伤术后梗死的发病机制和相应的治疗方法.方法 对本院1993年3月至2006年12月颅脑损伤术后脑梗死患者25例进行回顾性总结,分析发病机制,根据不同情况,手术中注意保护损伤区域边缘血管、彻底冲洗硬膜下腔、适当减少止血药物用量及时间、早期给予钙离子拮抗剂,使用神经营养药物、能量合剂,予针灸、理疗及高压氧治疗,加强功能锻炼等综合处理方法.结果 按格拉哥昏迷评分标准:良好8例,中残4例,重残8例,植物生存1例,死亡4例.结论 颅脑损伤术后脑梗死主要发病机制为伤后脑血管痉挛,脑血管损伤,脑血管受压、拉长、扭曲痉挛致供血区缺血,术前术中大剂量应用脱水剂,术后的低循环血容量,医源性因素等.     

聚明胶肽致严重过敏性休克3例

聚明胶肽是明胶类血浆代用品,具有较强的扩容性,常用于术中预防低血压补充血容量,笔者在使用该药物中发生3例严重过敏性休克,现报告如下。1临床资料1.1例1患者女,61岁,拟行子宫次全     

万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中的应用

卵巢癌明确诊断时已多属于中晚期，手术难度较大，出血多，易造成血容量不足，高容量血液稀释（HHD）是在不丧失血液的前提下，体内输入晶体／胶体液，降低红细胞压积，减少手术中出血量，维持术中血液动力学稳定。本研究旨在观察万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中应用的临床价值。     

肺移植术撤除ECMO后并发右心衰竭患者的护理

总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早期活动。2例患者分别于术后第9、11天病情好转转出ICU。     

胃癌淋巴结根治术致淋巴漏的观察与护理29例

淋巴漏是腹部手术后一种少见的并发症，一般多发生在腹部恶性肿瘤根治术后。国外文献报道其发生率约为7．4％。淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失，既使机体血容量减少，又发生低蛋白血症，还可导致免疫系统功能受损进而招致感染，加重淋巴液的渗出，造成恶性循环。因此，及时观察发现淋巴漏，做好淋巴漏的治疗护理至关重要。我院1997年1月-2004年3月对743例胃癌患者行胃癌淋巴结清扫术，其中发生淋巴漏29例，经保守治疗，1例自动出院，其余28例均痊愈出院，现报道如下。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)在急诊低血容量性休克液体复苏中的应用研究

目的研究急诊低血容量性休克液体复苏过程中给予钠钾镁钙葡萄糖注射液的方法和效果。方法选择2011年7月至2014年2月我院急诊低血容量性休克患者共52例为临床研究对象,将患者随机分为两组。对照组共26例,使用乳酸林格液常规液体复苏;实验组患者26例,给予钠钾镁钙葡萄糖注射液复苏,观察比较患者治疗前后的血钾、钠、钙、镁等值;测定复苏1 h后患者平均动脉压(MAP)和心率。结果实验组患者在复苏1 h后,患者的血钠、血钾、血钙、血镁相关指标均优于对照组患者,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者在复苏1 h后,MAP更高,患者心率相对较低,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论对急诊低血容量性休克液体复苏的患者给予钠钾镁钙葡萄糖注射液救治临床效果更好,有助于维持机体内环境的稳定,值得临床推广。     

血管内皮细胞在DHF／DSS中对凝血和纤溶系统的异常调控

登革热病毒(Dengue virus,DV)感染可以引起登革热(Dengue fever,DF)、登革出血热(Denguehaemorrhagic fever,DHF)和登革休克综合症(Dengue shock syndrome,DSS)等多种疾病。出血和血管渗漏与DV感染密切相关,当出现血容量减少性休克时,如果不及时治疗可导致死亡。然而由DV感染所致的出血机制目前仍不清楚,不少学者提出了多种学说如抗体依赖的感染增强作用(anti-body dependent enhancement,ADE)等[1],但均不足以解释临床上DHF/DSS中最突出的特征—血管渗漏、出血[2]。由于内皮细胞在调控凝血和纤溶系统平衡方面起关键性作用,近年…     

异位妊娠患者在急诊科的早期识别与护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。异位妊娠破裂可引起大出血致血容量急剧下降，如诊治不及时，可危及患者生命。2004年1月～2005年12月，本院急诊科接诊并收入院异位妊娠患者62例，其在急诊科得到了早期识别与护理，赢得了抢救的“黄金时间”。现将早期识别及护理方法介绍如下。     

双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值

目的：探讨双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节（SPN）中的应用价值。方法选取2011年3月~2013年12月我院经病理确诊的116例SPN患者,均行双源CT容积灌注成像扫描,观察CT图像特征,并分析血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）、对比剂平均通过时间（MTT）等,计算可测层面的SPN平均灌注值。根据病理诊断结果进行SPN的良、恶性分组。结果恶性结节的BV、BF和PS值分别为（4.63±1.52）mL/100g、（98.36±48.25）mL/（100g·min）和（17.23±7.65）mL/（100g·min）,均显著高于良性结节病例值（2.28±1.76）mL/100g、（46.33±30.23）mL/（100g·min）和（7.42±7.28）mL/（100g·min）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性结节和良性结节的MTT值分别为（5.13±2.52）s、（6.16±4.88）s,差异无统计学意义（P＞0.05）。单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的敏感性分别为95%、91%、86%;单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的特异性分别68%、64%、77%。BV＋PS及BF＋PS联合诊断SPN良、恶性的特异性均为82%,较应用单个指标的特异性增高。结论采用双源CT容积灌注技术诊断和鉴别SPN可提高检出率,可为早期确诊提供证据。     

在线血容量监测在血液透析患者数据信息系统的应用

目的：依据血容量监测的相关原理及监测方法,将血液透析患者在线血容量监测数据进行信息化管理。方法：将在线血容量监测仪所记载的血液透析患者的治疗参数通过相关技术形式对监测数据进行下载研究分析。结果：血容量监测可以直观了解患者透析过程中血容量的变化,有助于避免透析中低血压的发生,并可评价患者干体重。在充分获取数据的同时,有效利用血容量监测系统（BVMS）,对相关治疗数据进行下载、输出及编辑,实现了信息化管理。结论：通过掌握血容量变化（ΔBV）与血压关联性的画面构成,在一定程度上可以推测血压下降的原因;通过将监测数据相结合可有助于干体重的管理,有利血液透析患者数据信息的管理,并可根据患者临床表现结合血容量监测来确定合适的超滤量,调整干体重,制定适合的治疗方案。