急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

目的加强对有机磷农药中毒中间综合征的认识,提高诊治水平。方法回顾性分析23例中间综合征患者的临床特点、治疗方法及治疗效果。结果23例重症16例,合并心律失常12例,肾衰2例,多脏器功能衰竭2例,轻症7例,19例出现呼吸肌麻痹,重症16例给予人工呼吸,23例均给予足量复能剂等治疗,治愈19例,治愈率82.6%,死亡3例,1例死于误诊反跳,2例死于多脏器功能衰竭,死亡率13%,转院1人。结论及时建立有效人工呼吸是抢救成功的关键,及早诊断,避免误诊,重视治疗各种并发症,可降低病死率,提高治愈率。     

应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要表现为在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气。SAHS可以导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭,严重影响生活质量,甚至引起患者死亡,被认为是冠心病、高血压、脑血管疾病以及糖尿病的独立危险因素。诊断SAHS金标准为多导睡眠仪(polysomnogram,PSG),它需要在配备昂贵医疗设备的睡眠监测室,行7h以上的睡眠监测后才能作出诊断,PSG费用昂贵且资源有限,本文综述应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性。     

白介素-10与急性冠脉综合征

白介素10是一种多细胞源、多功能的细胞因子,调节细胞的生长与分化,参与炎性反应和免疫反应,是目前公认的炎症与免疫抑制因子,在肿瘤、感染、器官移植、造血系统及心血管系统中发挥重要作用。近年研究表明其在急性冠脉综合征发生发展的多个病理阶段发挥重要的保护作用,本文就其关系作一综述。     

头痛 专辑（二）——与偏头痛相关的罕见头痛和疾病

和偏头痛有关的罕见头痛或易漏诊的头痛是值得注意的疾病。除搭乘飞机引起的头痛为物理性气压变化引起的鼻窦痛、真空头痛和气压外伤以外，还有偏头痛、丛集性头痛等原发性头痛。原发性头痛考虑可能是由于气压、氧气及二氧化碳分压、噪音、干燥等影响刺激鼻窦黏膜的三叉神经引起的头痛。本文阐述硬币状头痛、冰淇淋头痛、红耳综合征、洗浴头痨、中华餐馆综合征、热狗（hot dog）头痛以及卵圆孔未闭、幽门螺杆菌感染和偏头痛的关系。这些疾病在多数偏头痛患者中可高频见到，推测三叉神经、植物神经系统、血管激动性物质、血管性变化与偏头痛有共同的机制。期望今后能进一步开展研究并确立相应的治疗方法。     

短暂性脑缺血发作的中国专家共识

传统观点认为短暂性脑缺血发作（TIA）是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于脑梗死。但最近研究发现TIA患者7d内发生卒中的风险为8％左右，30d为10％，而90d内出现卒中的风险则高达10％～20％，而急性卒中90d内卒中复发的风险仅为2％～7％。TIA患者不仅会发生脑梗死，90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25％。目前我国TIA的诊治领域“低估、误诊”现象严重；“救治不及时、不规范”等问题突出，鉴于此，中华内科杂志编辑部特约请国内神经病学专家充分讨论并最终达成TIA概念、发病机制、病因分层评估和治疗决策的专家共识。[编者按]     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

SARS病区医务人员的防护

通过对北京小汤山医院1383名医务人员在SARS病区防护的观察和分析,提示了严格岗前培训,规范操作程序,提高工作人员的自身免疫力,严格消毒隔离制度等措施的重要性;通过一系列的防护措施,使全院医护人员创造了零感染的记录.     

肾综合征出血热患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平测定的临床意义

多年以来 ,临床上发现肾综合征出血热 (HFRS)患者常出现血糖升高 ,并有患者因出现非酮性高渗性昏迷[1 ,2 ] 。因此 ,HFRS患者糖代谢紊乱应予以重视 ,为了对 HFRS患者糖代谢紊乱进一步探索 ,本人对 HFRS患者空腹血糖 (FBG)及糖化血红蛋白 (GHb)水平进行了动态观察 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 HFRS4 3例 ,分别于极期、恢复期、痊愈后 3个月进行了检测 ,其中男 38例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 3岁 ,平均 35 .5岁 ,全部病例按卫生部 1987年 EHF防治方案进行分型 ,且 EL ISA检测 EHF特异性抗体阳性。对照组 2 0例为健康体…