妊娠期肝内胆汁瘀积症125例临床分析

妊娠期胆汁瘀积症是一种妊娠期的以瘙痒和黄疸为特征的并发症。该症可导致胎儿宫内缺氧 ,早产 ,甚至胎儿突然死亡。我们回顾性分析了在我院分娩的 12 5例病人 ,现分析如下。1　临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院产科收治病人共 32 74人次 ,其中有 12 5例胆汁瘀积病人 ,占同期住院人数 3.81%。本组患者年龄 2 4～ 39a ,平均年龄 31a ,经产妇16例 ,初产妇 10 9例。其中双胎 3例。高龄初产妇 4例 ;经产妇 16例中 3例因前次妊娠诊断为胆汁瘀积症 ,此次妊娠因胎儿窘迫行剖宫产。 2例于 34wk、36wk胎死宫内后引产。 12 5例患者中均有不同程度的皮…     

药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的顺铂联合其他药物胸腔内化疗

目的用药物敏感试验预测肺癌合并恶性胸腔积液癌细胞对顺铂联合其他药物的敏感度，观察其在指导此类患者的顺铂联合其他化疗药物胸腔内化疗的价值。方法将44例胸腔积液癌细胞阳性肺癌患者随机分为两组：药物敏感试验组（20例，有2例因体外药物敏感试验失败而被排除）和对照组（22例）。药物敏感试验组患者用三磷酸腺苷-肿瘤细胞药物敏感试验（ATP-TCA）法分别检测胸腔积液癌细胞对顺铂加香菇多糖、顺铂加甘露聚糖肽、顺铂加A群链球菌制剂、顺铂加干扰素、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂、顺铂加卡介苗多糖核酸、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架、顺铂加白细胞介素-2的敏感度，并选择抑瘤率最高的联合化疗药物对患者进行胸腔内化疗，观察治疗后胸腔积液完全缓解率及胸腔积液癌细胞转阴率，并与对照组比较。结果药物敏感试验组患者对各联合化疗药物敏感的例数为：顺铂加香菇多糖14例、顺铂加甘露聚糖肽18例、顺铂加A群链球菌制剂17例、顺铂加干扰素10例、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂16例、顺铂加卡介苗多糖核酸15例、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架17例、顺铂加白细胞介素-216例。药物敏感试验组完全缓解率为65．0％，对照组为27．3％（P〈0．05）。药物敏感试验组胸腔积液癌细胞转阴率为80．0％，对照组为45．5％（P〈0．05）。结论用药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的胸腔内个体化化疗可提高完全缓解率和胸腔积液癌细胞转阴率，该方法具有临床实用价值。     

鞘内IgG合成率研究的现况

许多神经系统疾病,特别是中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾患,如多发性硬化(MS)、格林—巴利氏综合征、播散性脑脊髓炎、散发性脑炎等,病人脑脊液(CSF)中IgG水平常有改变。检测病人CSF中IgG水平有助于诊断。但CSF中IgG水平常受血清IgG水平和/(或)血—脑屏障(BBB)通透性的影响。 CSF中IgG的来源有三:①血中IgG增离,通过功能正常的BBB,如高γ-球蛋白血症时,γ-     

肺栓塞致心跳呼吸骤停溶栓成功2例

例1女，63岁，因右胫骨平台骨折行手术钢针固定。术中顺利，于缝皮时，患者突发心跳呼吸骤停，立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压。数分钟后心跳、自主呼吸恢复，但血压为40／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)。在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU，继续行心肺复苏，给予多巴胺、间羟胺升压药静点。收缩压最高升至60mmHg、舒张压始终为0。     

癫痫持续状态与神经细胞程序性死亡

癫痢发作，尤其是癫痫持续状态（SE）可以造成海马神经细胞死亡，而目前对神经细胞死亡形式及分子机制仍不十分清楚。通常认为神经细胞死亡存在坏死与凋亡两种形式，前者是被动的突发性细胞肿胀与溶解过程，后者则属于主动程序性细胞死亡。近来研究发现SE在急性期可以引起神经细胞内多种与凋亡有关的基因和蛋白的激活，但细胞死亡的形态却类似坏死。人们不禁疑问，神经细胞程序性死亡都包括那些形式？     

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的对用动力髋螺钉(DHS)固定股骨转子间骨折术后失败的可能原因进行归纳分析,拟为DHS的临床应用提出进一步建议。方法对2000年1月~2006年1月用DHS治疗股骨转子间骨折术后发生骨折不愈合、骨折再移位、内固定移位或断裂,考虑与手术有关的27例病例进行回顾分析,从骨折类型、髋螺钉在股骨头内的位置、术中骨折复位情况以及骨骼质量等方面分析造成手术失败的可能原因。结果在发生骨折不愈合、内固定移位断裂、骨折再移位的27例病例中,Ⅰ型(顺转子间骨折)20例,其中Ⅱ度骨折占7.4%(2/27),Ⅲ度骨折占29.6%(8/27),Ⅳ度骨折占37.0%(10/27);Ⅱ型(反转子间骨折)7例,占25.9%(7/27);髋螺钉位置不良(尖顶距>25mm)占59.3%(16/27);复位不满意占59.3%(16/27);骨骼质量差(Singh指数<4)占44.4%(12/27)。结论病例选择不当、骨折复位不良、髋螺钉的位置不佳、骨骼质量不好等因素均可导致DHS的临床应用失败,术前全面地分析、术中精确地操作是保证DHS手术成功的关键。     

30例丝弓矫治器固定外脱位前牙的临床观察

前牙受到外伤易造成脱位 ,一般治疗方法是夹板栓丝结扎固定 ,1个月后拆除结扎丝。但用此方法固定患牙后 ,我们发现凡固定的牙齿均出现不同程度的唇向及颌向移位现象。所以 ,我们在临床选取30例外伤造成的前牙脱位患者 ,采用正畸科使用的丝弓矫治器来固定脱位牙 ,半年后观察疗效。1　资料和方法1 1一般资料　在 1 998～ 2 0 0 2年的门诊病例中选取30例外伤脱位前牙患者 ,无性别差异。年龄 1 2～ 30岁。其中唇向脱位 8例 ,半脱位 1 2例 ,嵌入性脱位 6例 ,完全脱位 4例1 2方法　对患者先进行常规清创 ,将完全脱位牙齿在抗生素药液中浸泡 30分…     

老年股骨髁部骨折的治疗分析

目的探讨治疗老年股骨髁部骨折的内固定器选择及应用要点。方法治疗82例老年股骨髁部骨折,A型26例,B型17例,C型39例。分别采用95°角翼钢板(19例)、T型钢板(5例)、AO股骨髁支持钢板(11例)、动力髁螺钉(dynamiccondylarscrew,DCS)(23例)、股骨髁上带锁髓内钉(greenseligsenhenry,GSH)(24例)进行治疗,共28例采用自体髂骨或同种异体骨植骨。结果经平均14.6个月随访,按Merchan等评分标准评定膝关节功能,总优良率为90.2%。结论老年股骨髁部骨折具有特殊性,针对骨折类型选择内固定器是治疗的重要环节。手术的关键在于保持股骨髁关节面的完整性和牢固固定。     

早期截骨张力带固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,而肘内翻却是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症.据文献报告发生率最高达57%,平均约30%,尺偏型发生率更高.本院从1998年4月以来,采用早期楔形截骨克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折.     

次侧切术治疗期肛裂前后肛门直肠压力对比分析

目的 :探讨次侧切开内括约肌治疗肛裂术前、术后肛门直肌压力的变化。方法 :采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 6 0例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,并与 6 0例正常人肛压比较 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果 :显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与正常人比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肛管最大收缩压与术前及正常人比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,而且不影响肛门功能。