重建膝关节前十字韧带的手术配合

随着现代交通工具的发达，创伤人数逐年增加，膝关节的外伤率也随之增多，而关节受创伤后，前十字韧带(ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤，导致膝关节不稳定，直接影响关节运动功能。如得不到及时处理，将继发半月板、软骨损害及膝关节退行性变；为了解决病人膝关节外伤后遇到的这些问题，防止继发并发症的发生，我院骨科引进手术新方式，在关节镜下采用髌韧带、半腱肌腱和股薄肌腱为最常用的ACL重建材料，实施半腱肌，股薄肌腱重建前十字韧带手术。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合

目的　探讨电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合。方法　本组 16 2例早期采用双腔气管插管 ,现全部采用全麻单腔气管插管 ,取 30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90° ,电视胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路 ,电钩切断T2 ,T3 或T4交感神经链。结果　本组手术过程均顺利 ,术中无严重并发症发生 ,术后 3～ 4天均痊愈出院。结论　电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症创伤小、安全可靠 ,手术和住院时间短 ,治疗效果确切 ,病人乐意接受。手术护士应熟悉手术步骤 ,熟练掌握电视纵隔镜系列安装及使用方法 ,注意手术配合     

选择性脊神经后根切断术+康复训练治疗痉挛性脑瘫的临床研究

目的探索选择性脊神经后根切断术(selective posterior Rhizotonry，SPR)和术后康复训练的方法以及两者之间的关系。方法选择痉挛性脑瘫病人100例，随机分为A、B二组，A组单纯进行SPR手术，B组进行SPR术后进行了系统康复训练，一年后按SPR术后疗效评估标准进行疗效评估，两组进行疗效比较。结果SPR术后没有系统进行康复训练组疗效52％，SPR术后经系统康复训练组，疗效76％。结论SPR术后系统康复训练十分重要，它能大大促进和改善病人的术后功能恢复。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。     

Naloxone or Vagotomy Does Not Influence Centrally Octreotide-induced Inhibition of Gastric Acid Secretion in Rats

Octreotide is a long-acting somatostatin analogue with the similar bioactivity as somatostatin. It is clinically employed in the treatment of acromegaly, stress ulcer hemorrhage and other conditions[1]. In the basic research on the central effect of octreotide on gastric acid secre- tion there are few literatures available up to now. More- over, the outcome (stimulation or inhibition of gastric acid secretion) and the underlying mechanisms vary due to differences in routs of drug administratio…     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果随访6～24个月,平均(16.0±10.3)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后20例为阴性,2例为阳性,术前、术后比较差异有统计学意义(χ2=42.50,P<0.01);术前Lysholm评分40～85分,平均(56.36±10.20)分,术后70～100分,平均(92.76±11.20)分。术后膝关节功能有明显改善(t=3.14,P<0.01)。结论半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带具有移植物强大、操作简单、并发症少、近期疗效满意等优点。     

同种异体肌腱修复膝关节韧带损伤2年随访报道

目的探索应用同种异体肌腱修复膝关节韧带损伤的临床疗效,避免取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症。方法采用经深低温冷冻加γ射线照射处理的同种异体骨-髌腱-骨移植,关节镜下修复膝关节交叉韧带损伤30例,前交叉韧带16例、后交叉韧带9例,前、后交叉韧带一期修复5例。其中1例镜下行半月板缝合,15例行半月板部分切除或完全切除,1例合并胫腓骨骨折,交锁髓内钉固定术后3周行交叉移植修复,3例合并髌骨骨折,与交叉韧带在关节镜下同时修复。结果29例患者获得2年以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86%。客观检查,前抽屉试验阳性,术前21例,术后弱阳性2例,后抽屉试验阳性,术前14例,术后弱阳性3例,Lachman试验阳性,术前21例,术后弱阳性4例,术后遗留膝关节运动后疼痛2例,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5°～20°)2例。其中7例术后1～2年取内固定或镜下行韧带固缩过程中,取少许异体髌腱活检,结果已全部转变为正常腱性组织。结论应用同种异体骨-髌腱-骨组织修复膝关节韧带损伤,术后通过系统的康复治疗,能有效恢复膝关节功能。     

Fisher综合征诊治体会

例1 男，34岁。主因头晕、复视、走路不稳3d，于1998年8月9日入院。发病前2周曾有上呼吸道感染病史。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼球活动受限(固定于中间)，四肢肌力Ⅳ级，肌张力降低，四肢腱反射消失，病理反射未引出，双侧感觉对称，双侧指鼻试验不准，     

酒依赖患者心理援助1例报道

患者,男,52岁,已婚,工人,主因连续饮酒30余年入院.患者在20岁时开始饮酒,24岁时因情感问题饮酒量加大,连续饮酒,渐增至500∥日.断酒后出现烦躁不安,双手抖动,出汗,有强烈渴求饮酒愿望.     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法：对98例(139指)无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接，术后1-2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习，并逐步加大幅度，4周后开始自动活动锻炼，依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗，出院后每周随访1次，并继续给予指导积极功能锻炼。结果：全部病例得到随访，时间为6—24个月，采用TAM法评定伤指功能，优111指(79．2％)，良14指(10．1％)，可8指(5．8％)，差6指(4．9％)。结论：肌腱修复术后，腱周粘连不可避免，采取有控制的早期活动，适时配合理疗，可促进非限制性粘连形成，增加修复腱在鞘内滑动度，并早期恢复腱强度；早期活动宜从术后1～2天开始。