脊髓损伤的康复治疗体会

我院自1997年6月～2004年9月共收治脊髓损伤病人32例，现就其康复治疗体会报道如下。     

神经梅毒2例临床特征分析

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的神经组织及血管病变的中枢神经系统疾病.它可分为:(1)无症状性梅毒;(2)脑膜血管型梅毒;(3)脑实质型梅毒,包括麻痹性痴呆、脊髓痨.神经梅毒是可治的,及早诊断对预后有积极意义.本文报道2例,旨在提高对本病的认识.     

宽胶布压迫固定治疗帽状腱膜下血肿8例

近几年我们采用一次抽血应用宽胶布压迫固定法治疗8例儿童帽状腱膜下血肿效果满意。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症——百问百答

外科治疗小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症有哪些主要的手术方式？为何特别强调对小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症要进行早期诊断和正确的治疗？小脑扁桃体下疝畸形是不是都需要进行手术切除？切除有哪些要求？[编者按]     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

脊髓损伤后功能恢复不良的主要原因是原发损伤后一系列进行性继发损害导致了神经元不可逆的结构改变。甲基强的松龙（MP）具有多方面的神经保护作用，对急性脊髓损伤的疗效已被大量研究证实，不仅可以减轻脊髓水肿，而且能阻止或减轻脊髓神经细胞凋亡。我们应用大鼠急性脊髓损伤（SCI）动物模型，观察大剂量甲基强的松龙对损伤脊髓神经细胞凋亡的影响，并比较不同时间窗用药效果的差异。     

腰椎间盘突出症非手术治疗的研究进展

随着医学诊断水平的提高，人们对腰椎间盘突出症的病理基础研究不断深入，认识日渐清晰和完善。传统的“压迫学说”仅为致病的一个方面，手术疗法也不是唯一的首选方法。用临床疗效来验证治疗方法，避弊用利。由中西医结合组成的一整套腰椎间盘突出症的非手术治疗方法，是目前最有效的治疗手段之一。本文就其临床非手术治疗及发展现状等若干问题总结如下。     

腰椎间盘突出症术后的早期功能锻炼

腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病、多发病，对反复发作和神经根压迫严重的患者，临床常采用手术治疗。术后早期功能锻炼能防止坐骨神经粘连，促进神经功能恢复，预防腰背肌废用性萎缩，减少卧床并发症，为术后下床及行走打好基础。现将2004年至2007年31例腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的具体实施方法报道如下。     

Chiari畸形的MRI表现

目的:分析Chiari畸形的MRI表现。方法:回顾性分析7例Chiari畸形的MRI表现,并进行MRI分型。7例均行常规SE序列矢状位T1加权像、T2加权像、轴位T2加权像。结果:ChiariI型畸形6例。表现在枕大孔前后径扩大达39mm～41mm,小脑扁桃体下端变尖并下疝至枕大孔连线之下5mm～8mm,延髓与第4脑室位置,形态正常。6例均合并脊髓空洞症;ChiariII型畸形1例,表现在枕大孔前后径扩大达44mm,在第I型的基础上,延髓下移进入颈上部椎管,第4脑室变成长条状并部分进入颈上部椎管,且合并脊髓栓系,腰4、5水平段脊膜脊髓膨出。结论:MRI有利于明确Chiari畸形的诊断,确定病变部位和范围。     

电针对SNI大鼠痛敏及脊髓相应节段谷氨酸和P物质的影响

目的:探讨电针对神经病理性痛大鼠痛觉过敏以及脊髓谷氨酸和P物质含量的影响。方法:40只SD大鼠,随机分为空白组、假手术组、手术组和电针组(n=10)。采用坐骨神经分支选择性损伤模型,电针"委中"和"环跳"穴,观察其对大鼠机械痛阈和热痛阈的影响,以OPA柱前衍生+HPLC荧光检测和放射免疫分析法测定脊髓相应节段谷氨酸和P物质含量的变化。结果:SNI手术可明显降低大鼠机械痛阈,并且其脊髓相应节段谷氨酸含量明显升高,P物质含量则明显降低;而电针干预后可显著降低大鼠脊髓相应节段谷氨酸的含量,升高P物质含量,并减轻SNI大鼠的机械痛敏状态,进而改善其痛行为。结论:电针干预神经病理性痛的脊髓机制之一可能与其有效的减少大鼠脊髓相应节段谷氨酸和P物质的释放有关。     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的 探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法.方法 按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组(22例)与观察组(20例),对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建,观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建.观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况.结果 观察组尿管留置时间显著短于对照组(P＜0.01),泌尿系感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激,缩短尿管留置时间,有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复.