强直性脊柱炎竖脊肌免疫组化分析

目的观察CD4、CD8、CD20、CD68及MHC-Ⅰ在强直性脊柱炎（AS）竖脊肌中的表达,了解AS竖脊肌中是否存在炎性改变。方法收集AS（AS组）、多发性肌炎（PM,PM组）和腰椎间盘突出症（LIDP,LIDP组）患者的肌肉标本各10例。冰冻切片后,对各组切片用ABC法进行CD4、CD8、CD20、CD68及MHC-Ⅰ等抗体的免疫组织化学染色,以PM组作为阳性对照,LIDP组作为阴性对照。并对各组中CD4、CD8、CD68和MHC-Ⅰ的IOD值进行比较。结果 3组中CD20均为阴性。AS组CD4、CD8、MHC-Ⅰ的IOD值均高于LIDP组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;AS组CD8、MHC-Ⅰ的IOD与PM组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,PM组CD4、CD68的IOD明显高于AS组（均P〈0.05）。结论 AS患者竖脊肌中存在与单核细胞相关的炎性细胞浸润,且在炎性细胞周围伴随局灶性肌纤维坏死,其坏死与炎性浸润有密切关系。     

地塞米松联合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石患者术后疼痛的影响

目的 评价超声引导下地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石术患者术后疼痛的影响.方法 选择择期行经皮肾镜取石术患者60例,随机分为2组,每组30例.均超声引导下行竖脊肌平面阻滞,对照组给予0.375％罗哌卡因30 mL,试验组给予地塞米松10 mg+0.375％罗哌卡因共30 mL,阻滞起效后进行全身麻醉诱导...     

胸椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞用于胸科术后患者镇痛及不良反应的Meta分析

目的 利用Meta分析方法综合评价比较胸椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸科手术中术后镇痛以及不良反应效果影响Meta分析.方法 采用计算机检索MedLine、OVID、EMBASE、CNKI、Cochrane图书馆、PubMed、万方,无语种和发表时间限制.收集随机对照试验关于两种阻滞方式对患者术后镇痛影响.评价的...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞和椎板后阻滞联合全身麻醉用于脊椎手术的比较

目的观察和对比超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和椎板后阻滞(RLB)在后入路脊椎手术中的应用效果。方法选择2017年5月至2018年1月择期行后入路脊椎手术的患者60例,男35例,女25例,年龄45～65岁,BMI 18～32 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为超声引导下双侧ESPB组(ESPB组)、超声引导下双侧RLB组(RLB组)和对照组(C组),每组20例。手术开始前,取俯卧位,ESPB组和RLB组均采用旁矢状位平面内法超声引导,ESPB组引导穿刺针至横突后表面,RLB组引导穿刺针至椎板后表面,每侧注入0.4%的罗哌卡因20 ml。C组不予阻滞,三组均予全身麻醉。记录三组术中舒芬太尼、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵的用量、尿量、出血量和气管导管拔管时间。记录三组术后4、12、24、48 h VAS评分;记录ESPB组和RLB组患者术后48 h内穿刺部位疼痛,肿胀和感染等不良反应发生情况。结果 ESPB组和RLB组舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量和顺式阿曲库铵用量明显低于C组(P0.05)。三组术中尿量、出血量和气管导管拔管时间差异无统计学意义。术后4、12、24、48 h ESPB组和RLB组VAS评分明显低于C组(P0.01),ESPB组和RLB组术后48 h内均未发生穿刺部位疼痛、肿胀和感染等不良反应。结论超声引导下双侧ESPB和RLB联合全身麻醉均能够减少后入路脊椎手术中阿片类药物和肌松药用量,不影响术中尿量、出血量和气管导管拔管时间,并能够提供良好的术后镇痛效果。     

腰三针治疗腰椎间盘突出症患者的磁共振成像

目的:观察腰三针对腰椎间盘突出症的治疗效果,并研究磁共振成像(MRI)在评价疗效过程中的价值。方法:选取2016年1月至2017年1月湖北省中医院收治的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者针刺华佗夹脊穴、环跳(患侧)、秩边(患侧)、阿是穴,30 min/次,1次/d,5次/周;观察组在对照组基础上加用腰三针,治疗频次同对照组,2组均以10次为1个疗程,均为2个疗程,观察2组治疗前后简易McGill疼痛评分、功能障碍指数(ODI)、日本骨伤协会(JOA)下腰痛评分指标变化,同时利用Image J软件测量腰椎MRI T2加权像中L_(3～5)椎体水平上竖脊肌和腰大肌的横截面积大小。结果:治疗后,2组简易McGill疼痛评分、ODI评分均较治疗前显著下降,观察组下降趋势较对照组明显(P0.05)。治疗后2组JOA评分均较治疗前显著增加,其中观察组优于对照组(P0.05)。治疗后2组竖脊肌和腰大肌的横截面积均较治疗前增加,观察组增加幅度大于对照组(P0.05)。McGill疼痛评分、ODI与腰大肌、竖脊肌同水平椎体面积比值呈负相关关系,JOA下腰痛评分与腰大肌、竖脊肌同水平椎体面积比值呈正相关关系。结论:腰三针可明显增加腰椎间盘突出症竖脊肌和腰大肌横截面积,有效缓解腰椎间盘突出症临床症状而改善患者功能。     

超声竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊结石合并胆总管结石手术中的应用

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上予以超声竖脊肌平面阻滞,观察两组手术、血流动力学参数等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。不同时点两组平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瑞芬太尼使用量、镇痛泵按压次数分别为(556.03±70.20)μg与(5.80±1.82)次,少于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石于LC+LCBDE术中应用超声竖脊肌平面阻滞效果较好,可减少术后镇痛泵按压次数与瑞芬太尼使...     

竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响

目的 探究竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹股沟疝修补术患者血流动力学及术后疼痛的影响.方法 选取2018年10月至2019年10月本院收治的68例腹股沟疝修补术患者,采用数字随机表法分为观察组及对照组,各34例,对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上联合竖脊肌平面阻滞,比较两组血流动力学指标、术后VAS疼痛评分.结果 T...