自身免疫性肝病的病理学新进展

自身免疫性肝病是指由于机体免疫系统攻击自体肝组织引起的肝组织损伤和肝功能异常的一组免疫性疾病,包括有自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).通常情况下这三种肝脏疾病独立存在,约有6％～9％的患者可以在同一时段或病程中出现两种疾病的临床表现、血清学和组织学特征,称为重叠综合征.近年来随着对自身免疫性肝病认识水平的提高以及自身抗体检测方法的不断改进,一些学者在自身免疫性肝病的经典肝组织学病变特点的基础上,提出了一些见解,介绍如下.     

冠心病介入治疗133例临床效果分析

目的探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效。方法133例冠心病患者行介入治疗，常规药物治疗，随访12个月，观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率，同时观察患者死亡率，急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率。结果130例患者完成随访12个月，3例因家庭搬迁或电话更改而失访。12个月心功能恢复率77．7％（101／130），心绞痛缓解率83．1％（108／130），12个月内无死亡病例，急性心肌梗死2例、心衰15例，再次血管重建6例。结论介入治疗冠心病患者疗效确切，并发症少，值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用。     

季节变化对冠状动脉血管成像筛查阳性率影响

目的探讨季节变化对冠状动脉血管成像(CTA)筛查阳性率的影响。方法选取自2016年9月至2017年7月在沈阳军区总医院进行冠状动脉CTA检查的患者10 726例为研究对象。根据患者行CTA检查的时间,将患者分为春季组(n=3 524)、夏季组(n=2 657)、秋季组(n=2 115)及冬季组(n=2 430)共4组。观察并比较各组患者的CTA阳性率。结果夏季组患者中冠状动脉CTA完全正常的比例较高,为38.8%(1 031/2 657),而春季和冬季冠状动脉CTA发现冠状动脉粥样硬化症或冠状动脉粥样硬化性心脏病的比例总和高于夏季及秋季。女性患者的CTA完全正常的比例明显高于男性患者,尤其是夏季。结论对于女性患者,如果有胸痛症状,建议首先进行功能学检查评估是否有心肌缺血的存在,尤其是夏季的女性胸痛患者,不建议首选CTA进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛查。     

药物洗脱支架植入后冠状动脉支架内再狭窄的相关因素分析以及相应防治措施

目的对冠状动脉支架植入术(PCI)后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法收集接受PCI并进行冠脉造影复查的冠心病患者50例(包括再发心绞痛),将其分为ISR组4例及非ISR组46例,分析可能导致ISR的可能性因素。结果通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic回归分析显示,ISR的危险因素包括吸烟、高血压、2型糖尿病、脂蛋白a、血尿酸、纤维蛋白原及病变参照直径3mm、靶病变长度、靶血管植入支架1枚。结论吸烟、高血压、2型糖尿病、脂蛋白a、血尿酸、纤维蛋白原及病变参照直径、靶病变长度、靶血管植入支架1枚可以独立预测ISR发生的危险因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

目的：探究冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理方法，并观察其效果。方法：选取2012年1月-2014年7月我院收治冠状动脉粥样硬化性心脏病患者50例，对其进行随机的分为观察组与对照组各25例。对照组患者进行一般护理常规，观察组患者进行规范化护理。观察两组患者血脂水平的变化及并发症发生情况。结果：经护理干预后，观察组患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三脂等水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：规范化护理干预能有效的改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血脂情况，降低并发症的发生率，值得在临床上推广与应用。     

宝石CT冠状动脉CTA的护理配合

冠状动脉粥样硬化性心脏病,是严重危害人类健康的常见病.随着多层螺旋CT冠状动脉成像技术的日趋成熟,冠状动脉成像应用越来越广泛,冠状动脉CTA作为一种安全、可靠、操作简便、无创、费用低、准确有效的检查方法,已成为冠心病的筛查手段之一.本文通过对198例行冠状动脉CTA检查患者的操作方法及护理进行分析,探讨冠状动脉CTA检查的护理配合.     

冠状动脉钙化132例患者CT检查与危险因素分析

<正>冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发病率不断增高,对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化(冠状动脉钙化)是冠状动脉粥样硬化的敏感指征,是动脉粥样硬化的标志[1],而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变,相关危险因素直接增加心血管事件的发生。冠心病患者常伴有冠状动脉钙化,但对有冠状动脉钙化可否诊断为冠心病尚有不同看法。为探讨其意义,我们对132例冠状动脉钙化患者相关危险因素进行分析。     

导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病60例

目的:观察导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:选取糖尿病合并冠心病患者120例,随机分成对照组和试验组,每组60例。对照组给予万爽力盐酸曲美他嗪片口服治疗,试验组给予导痰祛瘀法治疗。结果:试验组有效率95.00%,对照组有效率70.00%,试验组优于对照组(P0.05);试验组FBG,心率、血压、E/A值改善情况均优于对照组(P均0.05)。结论:导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病疗效显著。     

胆石症合并冠心病48例围手术处理

目的：总结胆石症合并冠心病患者的围手术期处理注意要点。方法：（1）用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和硝酸脂类等治疗冠心病药物，以免因突然停药而导致心肌供氧和耗氧失衡。心绞痛者麻醉前舌下含服硝苯地平或复方丹参滴丸或预先静脉滴注硝酸甘油。（2）过分紧张诱发原有心血管疾病发作者给予镇静剂以消除焦虑，保持镇静。（3）术前使用M-受体阻滞剂以减轻迷走神经张力，使用山莨菪碱以免加快心律，增加心肌耗氧量。结果：急症手术2例（4.2%）；择期手术46例（95.8%）；行单纯胆囊切除35例；胆囊切除加胆总管探查T管引流12例；行胆囊切除＋胆总管空肠Roux-en-y吻合1例。术中出现胆-心反射3例（6.25%）。随访0.5~3年冠心病症状消失心电图恢复正常11例，冠心病症状减轻7例。结论：胆石症合并冠心病并非手术禁忌。经过充分的术前准备，细致术中操作，妥善的术后处理，患者能安全度过围手术期。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响

目的观察药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响。方法选择2014年5月—2016年2月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者134例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组与对照组各67例,在对患者常规治疗的基础上,观察组采用置入药物洗脱支架治疗,对照组加用阿托伐他汀治疗。对比分析2组患者治疗前后血压(SBP、DBP、PP)、血脂(TC、HDL-C、LDL-C)、炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP),MR心肌灌注评分、心功能、血液流变力学指标、冠状动脉造影结果,以及随访1年患者并发症发生情况。结果治疗后2组患者的血压、血脂、炎性因子水平均较治疗前改善(P均<0.01),观察组患者的血压、血脂、炎性因子改善较对照组更明显(P均<0.01);左室代谢总评分、左室灌注总评分、LVEF明显高于对照组(t=3.967、2.053、2.254,P=0.000、0.014、0.026),而LVEDD低于对照组(t=2.077,P=0.040);观察组NpI、Np、Nbh及EAI水平低于对照组(t=20.860、10.360、17.316、12.787,P均=0.000),最小管腔直径大于对照组(t=4.143,P=0.000),直径狭窄程度小于对照组(t=5.648,P=0.000);随访1年观察组患者并发症总发生率20.90%低于对照组的80.60%(χ~2/P=47.772/0.000)。结论在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中置入药物洗脱支架疗效更显著,且置入药物洗脱支架在近、远期疗效均优于药物治疗。