游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究

目的 探讨游离植皮结合负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 对16例糖尿病足溃疡创面有效清创,进行VSD.待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片或薄中厚皮片,进行大块邮票状植皮,然后再用VSD辅料覆盖,持续负压吸引.结果 16例患者植皮完全成活.结论 游离植皮结合VSD技术操作简单,术后护理方便,是Armstrong Ⅱ～Ⅲ度糖尿病足溃疡创面治疗的一种较理想的方法.     

Meek植皮术在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤创面修复在临床上较为棘手,目前常用的方法是微粒皮+异体皮移植,但异体皮来源困难且价格昂贵,异种皮质量差,给临床带来很大的困难.我院于2008年3月开始应用从荷兰引进的Meek植皮技术治疗10例大面积深度烧伤患者,取得良好效果,现报告如下.     

内扎外切加环肛多处点状结扎治疗环状混合痔126例

目的运用新术式治疗环状混合痔。方法应用母痔区或主痔区内扎外切加环绕肛门多处点状结扎治疗环状混合痔,术后观察伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留等并发症及创面愈合时间、治愈率等指标。结果术后伤口疼痛Ⅰ度56例,Ⅱ度64例,Ⅲ度6例;平均创面愈合时间(15±3)d;治愈117例,好转9例,总有效率100%。结论内扎外切加环肛点状结扎术治疗环状混合痔术后并发症少,既保持肛管的解剖生理功能,又提高了手术质量。     

手背深Ⅱ度烧伤削痂后延期植皮术的疗效观察

目的:评价削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面的疗效。方法:61例患者,随机分组为试验组29例,对照组32例。试验组入院后即行手背削痂术,术后24～48h内行中厚皮移植术;对照组入院后保守治疗,待创面新鲜肉芽组织形成,行中厚皮移植术。结果:试验组及对照组治疗后,植皮术后20d植皮成活率达优者分别为69.0%和34.4%,术后1年掌指关节功能恢复达优者分别为72.4%和40.6%,术后2年手背皮肤质地恢复程度达优者分别为86.2%和31.2%。两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:运用削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面疗效显著,明显优于肉芽创面形成后行中厚皮移植术。     

先天性左颞部巨痣游离皮肤植皮术一例

1 临床资料 患儿,男,11个月。出生时即发现在左颞部有一高粱米粒大小黑痣,随患儿生长发育而迅速增长。目前黑痣增大至3.8cm×4.5cm大小,近似圆形,伴有浓密黑色毛发,与周围皮肤边界清晰,周围无卫星灶,表面粗糙稍隆起,与深部组织无粘连,无触痛,质韧。诊断为左颞部黑毛痣。在全麻下行面部黑毛痣切除游离皮片植皮术,沿黑痣边缘0．1cm环形切开达深筋膜层,剥离切除痣组织,电凝止血,     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

“S”形皮片原位植皮术治疗腋臭64例体会

腋臭是外科常见疾病,治疗方法很多,但各有其特点及并发症。近几年我们采用“S”形皮片原位植皮术治疗腋臭64例,取得满意效果,报告如下。     

右内踝足背动脉筋膜瓣植皮术1例

1 临床资料 患者男,33岁,个体从业。因右踝撞伤、肿疼、活动受限1h,于2004年10月22日入我院。查体：生命体征稳定,双肺呼吸音正常;右踝肿胀、成角畸形,右足趾血循环良好。X片示右胫腓骨下端粉碎性骨折。诊断：右踝Pilon氏骨折。血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、尿常规均在正常范围值内。     

大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮术7例分析

目的 探讨大而积皮肤撕脱伤反取皮植皮术的效果.方法 7例大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱失活的皮瓣取下,修剪处理后,削切成中厚层皮瓣,再原位贴敷缝合在创面上,碎纱布打包包扎压迫植皮创面上,弹力绷带包扎.结果 2例面积较小、皮瓣条性好的患者成活面积为100%,5例患者成活面积为68%～92%,二次自体取皮植皮术痊愈出院.结论 大面积皮肤撕脱伤反取皮中厚层皮瓣植皮术效果满意,同时也能为二次手术打下良好基础.彻底清创、止血、处理好皮瓣是提高植皮成活率、降低感染率及坏死率的关键.