充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果

目的评价充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果。方法40例择期行平卧位脑肿瘤切除术患者,年龄16—65岁,体重41-72 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组(n=20):A组,术中充气温控毯24℃风档进行降温,肿瘤切除完毕前30 min进行复温;B组,术中充气温控毯维持中心温度正常(35．2—36．60℃)。均采用气管内静吸复合麻醉,静脉注射异丙酚1．5～2 mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、维库溴铵0．1～0．2 mg／kg诱导,吸入0．6％-1．2％异氟醚维持;吸入氧浓度40％;异丙酚1．5～2 mg·kg-1·h-1持续输注;维库溴铵1～2 mg间断静脉注射。每5分钟记录1次中心温度(鼻咽温),观察围术期不良反应及并发症。结果A组2例患者因手术时间超过24 h剔除,共38例进行统计。A组患者降温速率(1．11±0．05)℃／h,复温速率(0．74±0．09)℃／h。A组患者89％(16/18)在硬脑膜打开前达到目标温度34℃,平台期平均中心温度(34．3±0．5)℃,距34℃最大升幅0．52℃,最大降幅为0．23℃。A组患者67％(12／18)手术结束时中心温度恢复正常。返回ICU后A组患者中心温度(返回ICU时实测温度的均值)(35．8±0．6)℃低于B组(36．6±0．4)℃(P<0．05)。A组患者4例术后出现寒颤、3例发热、1例死亡。结论神经外科手术中应用充气温控毯可较理想地降低体温,相对于降温效率其复温效率偏低。     

循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的麻醉

肺癌胸水循环胸腔热灌注(简称热灌注)治疗法是向胸腔内循环灌注43℃温生理盐水60min治疗肺癌胸水的一种方法[1],在治疗期间因胸腔及体温升高可能导致患者的病理生理改变,本文就该治疗术麻醉中的一些经验进行初步总结。资料与方法一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ级肺癌患者58例,男42例,女     

改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效。方法1998年2月～2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定。C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3～4周。结果所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤。术后随访12～21个月(平均15．8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准：36例患儿中35例均为优良,满意率为97．2%；根据功能标准：所有患儿均符合满意标准。结论儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤。     

炎琥宁冻干粉针静滴致小儿不良反应分析

我院自2005年1月至今年8月用炎琥宁冻干粉针剂治疗以病毒感染为主的上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎等疾病，在应用过程中观察到下列不良反应：惊厥；皮疹；畏寒、寒战；肌肉震颤；过敏性休克。     

成人静脉穿刺,拔针无痛方法的系统探讨

自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科对影响静脉一针无痛注射、拔针的相关因素进行了系统探讨 ,现介绍如下 :1.临床资料选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,接受静脉输液的清醒患者 ,共计 996 0例 ,其中男 4 86 0例 ,女 5 10 0例 ,年龄 14 - 6 5岁之间。2 .操作方法严格静脉输液操作程序。观察组与对照组分别挑选 2名护士进行操作。两组均选用浙江华福医用器材厂生产的一次性使用输液器 ,6号半针头。选择的穿刺对象全部是门诊接受静脉输液的清醒患者。均选用患者手背静脉为穿刺点。2 .1　观察组 :本组共 5 0 0 0例 ,男2 4 0 0例 ,女 2…     

静脉留置针在肝硬化腹水引流中的应用

静脉留置针在肝硬化腹水引流中的应用Ｒｅｔａｉｎｉｎｇｎｅｅｄｌｅｏｆｔｈｅｖｅｉｎｆｏｒｄｒａｉｎａｇｅｏｆａｓｃｉｔｅｓｄｕｅｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ张晓荣（第三军医大学附属大坪医院消化内科）重庆，４０００４２腹腔穿刺排液是一种古老的治疗腹水的方法...     

B超引导下经皮肺穿刺针吸活检对周围型肺肿块的诊断价值

目的探讨Ｂ超引导下经皮肺穿刺针吸活检对周围型肺肿块的诊断价值。方法对３１例患者施行Ｂ超引导肺穿刺针吸活检５６次，进行细胞学和细菌学检查。结果穿刺取材成功率为９３．６％，所获细胞学资料与手术病理诊断或临床治疗随访对照，定性诊断符合率为８９．７％。结论该诊断方法简便实用，并发症轻微，适于临床推广应用。     

运用验方“四根针”治疗急性黄疸肝炎50例

急性黄疸型肝炎以纳呆、乏力、身目俱黄为主征。中医认为系湿热疫毒，饮食劳倦所伤。一般治疗的方法为化湿邪、利小便。笔者在1978年参加医疗队下乡时，见当地赤脚医生运用验方“四根针”，治疗各种类型的急性黄疸肝炎，方法简便，疗效显著，现将资料较完整的50例整理总结如下：     

胸膜斑的病理研究

本文集中了国内50例石棉作业工人尸检资料,其中有胸膜斑形成者30例。生前接触温石棉,平均工龄17.3年。除进行病理形态观察外,将胸膜斑按面积大小分成3度。石棉矿工胸膜斑的程度低于石棉制品工人。肺内石棉小体和裸纤维的数量虽与肺纤维化分期相一致,但与胸膜斑的分度未见相关关系。对35根石棉纤维做SEM—EDAx检查,除其中1根是温石棉外,34根均是闪石类石棉。9例消化的胸膜斑样品内只有1例查出少量闪石类石棉。胸膜斑是石棉所致的一种独特病变,是接触石棉的指征,诊断石棉肺时应对其意义加以考虑。     

跟骨牵引克氏针距骨固定治疗跟骨关节内骨折

我院自 1993年 2月～ 1998年 12月 ,采用跟骨牵引克氏针距骨固定术治疗关节内跟骨粉碎性骨折 35例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 34例 ,女 1例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 2 9.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 2 2例 ,双侧骨折 4例 ,均为高处坠落伤 ,入院时均行跟骨侧位、轴位Ｘ线检查 ,根据陆裕朴分类法[1] :外侧跟距关节塌陷 2 3个跟骨 ,全部跟距关节塌陷 16个跟骨。1.2　手术及治疗方法　全部病人均采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,屈髋屈膝 90°,先用直径 4ｍｍ克氏针作跟骨结节处骨牵引 ,以作复位时牵引手柄…