高原地区电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术诊断和治疗高原地区胸内各种疾病及其优越性。方法采用电视胸腔镜下手术，必要时胸腔镜辅助小切口对胸腔积液、脓胸、自发性气胸、肺包虫病、胸外伤等疾病在全身麻醉双腔气管插管单肺通气下进行手术。结果单纯胸腔镜下完成手术6例，占46％；胸腔镜辅助小切口完成手术5例，占38％；中转开胸手术2例，占15％。手术时间60．198min，平均123min。带引流管时间4—15天，平均8天。术后住院时间8—23天，平均15天。术后并发肺泡漏气伴患肺叶不张1例，无手术死亡及大出血等并发症发生。结论电视胸腔镜手术在高原缺氧地区的临床应用同样安全、有效并具有其优越性。     

手术室外紧急气管插管165例体会

总结手术室外紧急气管插管165例。气管插管救治危重病人成功的关键在于：①有充足的准备；②快速的反应机制；③熟练的气管插管技术。但最好还是让病房医生自己掌握好气管插管术。     

1例婴儿气管切开术致呼吸困难的急救及护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术，我科于2003年7月29日成功地救治了1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿，现报告如下。     

高氧液对急性重型颅脑损伤氧分压、氧饱和度的影响

一、资料与方法1.临床资料:男31例,女9例,年龄16-83岁,平均(50.5±12.3)岁。车祸伤36例,坠落伤2例,打击伤2例。入选标准:(1)伤后12h入院;(2)GCS≤8分;(3)未合并颅外其他脏器的损伤;(4)无低血压。观察其间病人气管插管9例、共19d,气管切开5例,共14d,机械辅助呼吸6例,共21d。     

介绍一种改良式快速气管插管法

紧急快速插管是抢救各种急危重症患者过程中的一种非常实用而重要的技术，能否在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和愈后的关键。     

儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的救治及相关因素分析

目的 探讨儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的抢救方法、相关因素和预防措施．方法 回顾分析36例病例资料，结果 全部病例都中断手术进行抢救。其中32例待症状缓解后继续完成手术，4例手术失败中2例送ICU病房救治，2例待麻醉基本苏醒后，改期手术，无1例死亡．结论 气管、支气管持续痉挛是一种危重并发症，不仅影响手术进程，而且也会因持续缺氧造成其它器官损伤，发生的相关因素及预防措施值得进一步探讨．     

应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值

目的探讨应用冲洗式气管导管预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法将ICU118例行经鼻气管导管并机械通气(MV)的患者分为A组(冲洗式气管导管组),B组(普通气管导管组).A组插管后每小时行吸引声门下分泌物,定时经胃管注入0.5%美兰20mL,观察咽及(或)胃-气囊上-下呼吸道返流和误吸情况.同步收集咽拭子、气囊上分泌物、呼吸道痰液及胃液行细菌学检查.结果 A组误吸率及1周内VAP发生率明显低于B组,P＜0.005,而1周后两组无明显差异P＞0.5.第一周以流感嗜血杆菌及肺炎球菌居多,两组MV时间、ICU住院时间及死亡率无差异.结论采用可冲洗式气管导管行囊上分泌物吸引可有效控制和延缓误吸发生并能有效防控早期非发酵菌所致VAP的发生.     

气管切开患者的肠内营养支持护理

目的探讨气管切开患者肠内营养支持的护理。方法回顾总结我科2002年3月-2005年3月58例气管切开患者应用肠内营养支持的护理经验。结果58例患者中，除发生严重并发症的9例因脑疝等原因死亡或自动出院外，其余患者较顺利地接受了早期肠内营养，并能维持机体的营养需要。结论肠内营养方便、经济、并发症少，完全可以提供患者所需要的营养要素，而且能增加免疫，减少感染。绝大多数气管切开患者能较顺利接早期肠内营养支持治疗，及维持机体的营养需要。     

早期气管切开在救治重症破伤风病人中的作用

破伤风是外科感染中一种急性特异性感染，病死率高。死亡的主要原因是肺部并发症和窒息。因此，防治呼吸系统并发症是降低破伤风病死率的关键。我院于1990年1月～2004年3月收治各型破伤风52例，我们在综合治疗的基础上，注重对重症破伤风病人进行早期气管切开，取得了明显效果。为提高救治水平，就早期气管切开与未进行气管切开的治疗效果进行比较，现分析报告如下。