在选择性肝血流阻断下缺血预处理与间歇性血流阻断在肝切除术中的作用比较

为研究缺血预处理(IP)和间歇性血流阻断(IVO)在肝切除术中在肝血流阻断情况下对缺血再灌注损伤的保护作用,在排除肝硬化和严重合并症的病例后,对2003～2004年间17个月的54例肝脏恶性肿瘤行肝切除术的病例进行了前瞻性对照研究。随机将所选病例分为IP组(27例)和IVO组(27例),具体     

外斜内纵切口行阑尾切除术200例报告

自1999年以来，我们采用外斜内纵切口行阑尾切除术200例，效果满意，现介绍如下。     

硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术的麻醉体会

我院自2005年1月至6月。共实施经尿道前列腺切除术（TURP）56例，现将麻醉处理总结如下。     

细胞因子与椎间盘退行性变的关系

在椎间盘退行性变过程中，细胞因子如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等发挥着重要的作用。IL-1、TNF-α可以诱导基质金属蛋白酶（MMPs）的高水平表达，抑制金属蛋白本科组织抑制剂（TIMPs）的合成，从两方面加重椎间盘退行性变。相反，IL-6则促进TIMPs合成。转化生长因子β1（TGF-β1）与bFGF有协同作用，在椎间盘退行性变早期，促进软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖的合成，可使早期椎间盘退行性变程度减轻；但在椎间盘退行性变的晚期，由于成纤维细胞数量增加，受TGF-β1与bFGF刺激产生大量Ⅰ、Ⅲ型胶原，从而加重了椎间盘退行性变。此外，细胞因子与椎间盘内外炎症反应关系密切。IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α等炎性细胞因子具有明显的致痛觉过敏作用，它们极有可能参与盘源性腰腿痛和神经根痛的发生过程。IL-1的刺激还可能是脊神经根失能的原因之一。     

颈椎病围术期的护理

颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉等)出现相应的临床表现。自1999年至今,我科共收治颈椎病患者48例,通过对其进行的心理、术前、术后等一系列护理工作,提高了疗效,预防了并发症,使病人功能得到了最大限度的恢复。现介绍如下:1临床资料本组病人48例,男31例,女17例,年龄最大68岁,最小12岁,均采用手术治疗。手术方式采用颈椎前路扩大减压植骨术(颈前路术)或颈椎后路单开门椎管扩大成形术(颈后路术)。手术治疗的目的主要是减压、解除脊髓或神经根压迫,改善症状及稳定颈椎,防止症状加…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。2000年至2005年,我们共施行LC 963例,术中发生100 ml以上出血共25例(2.6%)。现对LC术中出血的原因及预防处理探讨如下。临床资料1.一般资料:本组25例,男5例,女20例。年龄22~76岁,平均52岁。胆囊结石2例,结石性胆囊炎22例,胆囊息肉样病变1例。合并高血压病史8例,糖尿病3例,肝硬化3例(肝功能为Child A级),凝血功能轻度异常2例(PT、TT超过正常值3 s)。术中见急性胆囊炎症改变5例,慢性炎症改变17例。2.方法:腹腔镜止血23例,其中电凝止血8例,电凝、钛夹…     

医源性胆管横断伤七例分析

我院1996年以来共施行胆囊切除术1168例，出现胆管横断伤7例，发生率0．62％。在上腹部手术中胆管损伤的主要原因为胆囊切除术，文献报道为78．6％-80．0％。我院1996年以来胆管损伤的病例全部出现于胆囊切除术中，现将胆管损伤原因及防治措施报告如下。     

小切口胆囊切除术180例治疗体会

<正>我院自1998年2月~2003年12月行小切口胆囊切除术(MC)共180例,治疗效果良好,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组180例,男46例,女134例,年龄18~76岁,平均44.5岁。其中慢性结石性胆囊炎132例,急性结石性胆囊炎24例,慢性非结石性胆囊炎9例,胆囊息肉15例。     

剖腹胆囊切除术应吸取的教训(附17例分析)

剖腹胆囊切除术是肝胆外科治疗胆道疾病最常用的术式,亦是肝胆外科基础术式。由于疾病的病理改变的复杂性和解剖结构之特点,剖腹胆囊切除术中易造成胆管损伤,给病人带来不良后果,有的甚至死亡。我们回顾总结我科1976年以来4 6 89例剖腹胆囊切除术病历资料,着重讨论手术治疗应吸