超声乳化人工晶体植入治疗高度近视并发白内障

本院自2000年5月～2003年3月对28例(34眼)高度和超高度近视并发白内障的患者行超声乳化白内障吸出与人工晶体植入术，现报道如下。     

下颈椎骨折、滑脱合并截瘫28例治疗体会

我院自1993～2002年，10年间共收治下颈椎骨折、滑脱合并截瘫患者28例，采用椎体次全切除加大块植骨术进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现总结如下。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松症并发椎体压缩骨折

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是在X线或CT的监视下，经皮行椎弓根穿刺向椎体内注入骨水泥，治疗脊柱钙缺失或溶骨性破坏等病变的一种技术。2002年8月以来，我们采用此技术治疗4例椎体骨质疏松症性压缩骨折，取得了良好的疗效。报告如下。     

活性骨水泥经后路椎体成形治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 :手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。方法 :经后路椎弓根短节段复位固定 ,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯 /羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果 :收治老年性T11～L4胸腰椎爆裂性骨折患者 13例 ,平均年龄 67岁。均合并神经损害 ,椎体压缩 1/ 3的 3例 ,1/ 2以上 10例 ,椎管内矢状径受压 >1/ 3以上 ,术中术后均无脊髓损伤加重。随访 11～ 18个月 ,术后Frankel分级神经功能恢复 1级或以上 9例 ,术前Frankel2级 1例 ,术后无变化。伤椎恢复高度无明显丢失 ,无椎间隙塌陷 ,无内固定断裂或弯曲、松动。结论 :在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形 ,即刻恢复伤椎强度和刚度 ,减少了后路内固定的应力 ,防止后凸畸形 ,减少并发症。     

后路RF-Ⅱ联合TFC治疗中、重度腰椎滑脱21例

2000年6月至2003年4月，作者采用RF-Ⅱ(钛制螺钉-金属棍系统)加TFC(螺纹形椎体间融合器)联合治疗中、重度腰椎滑脱2l例，疗效较好．报道如下。     

硬膜外穿刺偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者男，50岁。3个月前不慎摔伤，臂部着地后腰背部疼痛，活动受限。在当地按“腰外伤”治疗及休息后症状缓解。1周前抬重物后症状加重，以站立、弯腰、后仰时疼痛症状明显，腰部X片显示：L3椎体压缩性骨折。体查：一般情况好。L3椎体周围压痛( )。双小腿肌力4级，皮肤感觉稍减退。拟在连续硬膜外麻醉下行椎弓根内固定器钉内固定术。入室后取T12～L1椎间隙穿刺，直入与侧入法均失败、穿刺针抵达椎板时有明显神经刺激症状。放弃硬膜外穿刺在局麻下开始手术。术后第4天开始出现双小腿各肌群     

口服胺碘酮引起高度房室阻滞一例

临床资料 患者男性,67岁,因反复心悸9年,复发2h入院。入院时心电图显示心房颤动(房颤)。临床诊断为冠心病、阵发性房颤。给予毛花甙丙、维拉帕米静脉注射不能终止房颤,而采取口服胺碘酮0.2g2次/d。于服药后第4d,患者在静息状态下突然感到心悸、胸闷、伴头晕、出冷汗,无晕厥,当时听诊心率40次/min,心律不齐,可闻及较长时间心搏停顿。急诊做心电图Ⅱ导联连续记录(图1)。     

关节软骨损伤的治疗（上）

关节软骨属于透明软骨，自身没有血供，无淋巴引流，无神经分布，软骨细胞是高度分化的组织细胞，成熟的关节软骨中软骨细胞的分裂能力非常有限，因此软骨损伤后修复能力差。早在1743年Hunter就提出“骨软骨一旦破坏，就不能得到修复”的观点，而关节软骨损伤及其修复问题，长期以来也一直是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题。随着社会的现代化进程和人口的老龄化，由于外伤和退变引起的关节软骨损伤患者显著增多，为此如何解决关节软骨修复的问题日益显得重要。     

下腰椎失稳合并椎管狭窄症的手术治疗

目的：观察下腰椎失稳合并椎管狭窄症患者经椎弓根螺钉系统及椎体融合器治疗的效果。方法：采用后路减压，椎弓根螺钉系统内固定，椎体间融合器BAK融合。结果：术后随访1年一4年3个月(平均2年4个月)，椎体间骨性融合率1年89．6％，2年2个月100％，临床症状消失满意率92％。结论：采用椎管减压、椎弓根螺钉系统加椎间融合器固定，可使滑脱失稳的椎体部分或全部复位，保证脊柱骨性融合，达到脊柱稳定、解除症状的目的。