血管缺损断指的回植

某些断指的伤情复杂，常合并血管缺损，回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显微解剖的基础上，据情分别采用了１２种方法，修复断指中血管缺损共２０７例（２６１指），成活２４０指，成活率９２％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法，是手术成功的关键。     

尺神经瘫痪后手部内在肌功能重建

1987年5月～1987年11月,治疗6例尺神经瘫痪,用掌长肌加延长筋膜带代第1背侧骨间肌重建食指外展功能;用环指屈指浅肌劈开,一分为二经滑车自身悬吊纠正爪形手。术后随访18个月,爪形手完全纠正。食指达到了外展、屈曲、稳定。介绍了手术方法,详细讨论了手术的优缺点。     

胸脐皮瓣的临床应用

１９８９年以来，我科应用胸脐皮瓣修复多种原因所致前臂及手部皮肤缺损合并肌腱肌质外露伤１７例，取得了良好效果。文中详细介绍了胸脐皮瓣的手术方法，并讨论了解剖要点及其优缺点。     

手静脉的解剖及其临床应用

解剖了８２只成年人手标本的静脉，并在手术显微镜下观察了１０只手静脉瓣的分布情况。发现手掌侧深静脉较伴行动脉细的多，其管径仅及其伴行动脉管径的１／３—１／４。指背静脉粗大，分布也恒定。断指再植没有适宜的动脉供吻接时可用指背静脉代替。手背静脉有静脉弓和静脉网两主型。手背静脉、掌背静脉和指背静脉均可见静脉瓣，主要分布于静脉汇合口的稍远侧，以利于静脉血回流。介绍二例手外伤患者，将拇指指背静脉同桡动脉吻合，使拇指再植获得成功。     

非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass，OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心眭外科手术。该手术不使用体外循环，在心脏搏动下进行冠状动脉移植，避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤，具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点。OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护。     

手部爆炸伤的临床分型与治疗

目的探讨手部爆炸伤新的临床分型以指导治疗、提高疗效。方法1997～2004年收治106例手部爆炸伤,按爆炸伤的严重程度和伤情特点将其划分四型：Ⅰ型：仅有皮肤灼伤、挫裂伤或手部的小面积皮肤缺损,治疗选用清创缝合或植皮修复;Ⅱ型：手部皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节损伤,但无手指血运障碍,治疗选用骨与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖;Ⅲ型：手部广泛皮肤软组织缺损,伴有肌腱、血管、神经及骨关节损伤,手指缺血、离断或缺失,治疗必须应用显微外科技术实施血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植;Ⅳ型：手广泛毁损,治疗选择截肢术。结果本组Ⅰ型12例,手功能恢复正常;Ⅱ型31例,手功能恢复较好,14例遗留皮瓣臃肿或肌腱粘连,需二期治疗。Ⅲ型57例,无1例截肢,45例进行了二期功能重建手术,手功能恢复达正常的30%～80%不等;Ⅳ型6例,手功能完全丧失。结论该分型方法简明具体,便于临床判断受伤类型和选择治疗方法,并可估计愈合,对临床处理手部爆炸伤具有较好的指导意义。     

医务人员手卫生现状监测分析

医院是救死扶伤的场所,也是病原菌微生物聚集的场所,医院的特殊环境可使医务人员因工作而发生医院感染的职业危害.而医护人员的手极易被多种微生物污染,手不仅可以传播病源,还可以成为病源传播的"贮藏所",手上携带的细菌便成为医院感染的主要致病源.因此,医务人员手部的清洁与消毒是控制医院感染最重要的措施.现将医务人员手消毒现状监测分析结果介绍如下.     

手供一体运作器械交接细节

随着手供一体化运行模式在我院的实行,手术器械原来的规格不一,缺乏保养,关节生锈老化,管腔残渣,报废频繁等问题得到了极大的改观,院感控制也由此得到了充分的补充与完善.在我院近半年的手供一体的运作过程中,值得推广应用的经验有很多.     

不同血管静脉穿刺疼痛差异的比较

静脉输液是为了将大量的无菌液或药物直接滴人静脉，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量，改善微循环，维持血压，输入药物，控制感染和解毒，达到治疗疾病和补充营养的目的，是目前临床应用最多、疗效最快的给药途径之一。静脉输液有诸多优点，但操作时的静脉穿刺却给病人带来较大的痛苦，长期输液者尤甚。为给病人减少痛苦，笔者进行了静脉输液穿刺血管的选择与痛觉差异的观察对比。现报告如下。     

发挥联合办学优势，加强法医学专业教学基地建设

法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术 ,研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。随着我国加入WTO ,法制建设逐步与国际社会接轨 ,法医工作者也将在依法治国的进程中起到更大的作用。如何培养高素质、高技能、高水平的法医学人才 ,使专业实践能够真正起到作用 ,达到目的 ,是我们法医教育工作者应探讨的一个迫切问题。作为法医人才培养基地的高等院校 ,必须改革完善现行的法医学教学模式 ,全面推行素质教育 ,培养综合素质优秀的法医专业人才[1] 。在校的法医学生是 2 1世纪的人才预备队。职业道德素质、专业水平…