三维外固定架治疗胫骨多段骨折16例体会

胫骨多段骨折，常伴有腓骨骨折及软组织的严重损伤，伤情复杂,治疗中常常顾此失彼。1996年3月-2005年8月，我们采用三维外固定架治疗胫骨多段骨折16例，效果满意。现报告如下。     

重建钢板内固定在锁骨粉碎性骨折治疗中的应用

锁骨骨折是一种常见的骨折，其治疗方法以外固定为主，由于外固定时间较长．固定不确切，骨折端常有畸形愈合，传统的克氏针内固定也存在不少问题．我院骨科2003年8月～2006年2月采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折32例，疗效满意，报道如下。     

某高校学生骨折情况5年调查分析

骨折是大学生运动外伤中较严重的损伤之一，严重影响学生的学习、生活以及学生的身心健康。为探讨其发生的原因、规律及预防措施，笔者对吉林市北华大学学生5年间因体育运动而发生的骨折进行了调查，现将调查结果报告如下。     

Y型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折50例

1999年1月～2004年1月，我们采用“Y”型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折50例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1．1一般情况50例中，男32例，女18例；年龄20～56岁，平均34．6岁。右侧26例，左侧24例。粉碎性骨折42例，开放性骨折14例，合并尺神经损伤3例。伤后至手术时间7～10天。     

髋臼后壁骨折术后康复干预疗效分析

根据生物力学特点，髋臼后壁骨折后均行重建钢板内固定，避兔术后骨折块移位，为术后早期功能锻炼创造条件。     

胸腰段骨折术后合并急性上升性脊髓炎1例报道

患者男，28岁，因坠落伤致双下肢不能活动，大小便失禁3d于2005年9月3日收住院。患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底，无意识丧失，感胸背部疼痛。双下肢感觉丧失，不能活动，随后大小便失禁。于当地医院行头皮清创缝合、输液等初步抢救，病情平稳后转来我院。查体：神清合作，头顶约3cm长裂口已缝合，触及头皮血肿，颅神经检查（一）。颈椎活动正常，颈后无压痛。T12轻度后凸畸形，棘突及椎旁明显压叩痛。双上肢感觉肌力正常。腹股沟平面以下深浅感觉消失，双下肢肌张力低，肌力0级。提睾反射及肛门括约肌反射消失，膝踝反射消失，病理反射未引卅。X线片示T12椎体爆裂骨折，椎板骨折，椎体明显压缩，碎骨块突向椎管，脊柱后凸畸形（图1）。头颅CT示广泛头皮血肿，颅骨未见骨折。颅内未见血肿及脑挫裂伤。胸腰段MRI示T12椎体爆裂骨折，椎体后缘骨块向椎管内突入约1／2，右侧为甚，相应节段脊髓受压变细（图2），T10～L1平面脊髓内可见稍短T1及长T2信号改变。入院诊断：（1）T12爆裂骨折并完全性截瘫（Frankel A级）；（2）头皮裂伤、头皮血肿清创缝合术后。     

切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法对26例青壮年股骨颈骨折病例,采用切开复位、短柄DHS内固定治疗。结果26例中骨折愈合24例,延迟愈合1例,骨不连继发性股骨头缺血性坏死1例。结论切开复位短柄DHS内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有直视下复位,固定牢靠、骨折愈合高等优点,但也存在着手术创伤较大等缺点。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折

目的分析后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效及适应证。方法应用后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折38例。从影像学、手术操作过程及神经功能恢复等方面分析疗效。结果伤椎高度由47·3%恢复到94·4%;水平移位完全恢复;Cobb角由术前22·6°恢复到术后3·6°。椎管受压程度:删除椎管开放减压的7例,余受压面积由术前42%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前54·9%恢复到81·8%。脊髓神经功能恢复依照Frankel分级标准均有1级以上改善。结论合理选择后入路手术对胸腰段爆裂性骨折治疗效果良好,手术中进行椎管造影有助于提高复位效果。     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。