关于癌痛规范化治疗示范病房建设的几点思考

卫生部于2011年提出了开展"癌痛规范化治疗示范病房(无痛病房)"的建设要求,医院根据自身情况,完善整个癌痛的诊疗过程,采用领导牵头、多科室合作的模式,对相应的医务人员进行相关培训,同时展开对患者的宣传教育,对于患者癌痛采取全程动态评估,做好院外随访。此外融入中医特色,将中药、针灸引入癌痛治疗中,取得显著成效。这些措施均取得良好效果,提高了患者生活质量,减轻了患者痛苦。     

雌激素信号参与痛觉调制

与男性相比，女性通常经历着更多周期性的、剧烈并持久的疼痛。许多慢性疼痛疾病包括纤维肌痛症（fibromyalgia）、肠易激综合征（IBD）、风湿性关节炎、骨关节炎、慢性骨盆疼痛、颞下颌关节紊乱病（如TMJ）和偏头痛等对女性影响均大于男性。近年来，女性激素（主要包括雌激素和孕激素）对痛觉敏感性的影响逐步受到关注。研究证实，雌激素在疼痛两性差异中扮演着重要角色。雌激素是一种女性激素，主要由卵巢和胎盘产生。     

右美托咪定用于多发性肋骨骨折镇痛的疗效观察

目的观察右美托咪定用于多发性肋骨骨折的镇痛效果及不良反应。方法以2011年1月～2013年1月沈阳市第五医院重症医学科收治的40例多发性肋骨骨折患者为研究对象，随机分为右美托咪定组及吗啡组，应用镇痛药物后2小时、6小时、12小时、24小时采用数字评分法对患者进行疼痛评估，并观察两组患者心率、血压、呼吸指标及有无恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组同吗啡组相比，用药后各时间点疼痛评分差异无显著性，但右美托咪定组低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于吗啡组。结论右美托咪定与吗啡镇痛效果无差异，但对心率、血压、呼吸影响较小，血流动力学稳定。     

复方吲哚美辛酊联合氯雷他定治疗光敏性皮肤病疗效观察

目的：分析复方吲哚美辛酊与氯雷他定联合用于光敏性皮肤病患者的临床疗效。方法：选取2011年8月～2012年11月期间，我中心门诊诊治的光敏性皮肤病患者80例为研究对象，并将其随机分成两组，对照组40例患者给予氯雷他定与艾洛松霜联合治疗，观察组40例患者则以复方吲哚美辛酊与氯雷他定联合施治。对两组患者的疗效进行对比分析。结果：对照组中，7例痊愈，12例显效，18例有效，总显效率为47．5％；观察组中，13例痊愈，17例显效，9例有效，总显效率为75％，比较两组差异较大，具有统计学意义。结论：吲哚美辛酊与氯雷他定联合应用于光敏性皮肤病患者的临床疗效良好，患者临床症状得到显著改善，且副作用少，安全性高。     

慢性心力衰竭的诊疗展望

心力衰竭是各种心血管疾病的最终归宿,有较高的发病率和死亡率。目前指南对于射血分数降低的心衰患者的常规药物治疗可以显著降低其发病率和死亡率。近年研究显示,新药依伐布雷定和缬沙坦/沙库比曲可显著改善射血分数降低的心衰患者的预后,已被批准应用于临床。一些新的治疗手段如机械性辅助装置、干细胞治疗也为心衰患者带来新的曙光。本文对心衰的诊断、治疗,以及慢性心衰的规范化管理进行综述。     

右美托咪定应用于胸外科手术患者78例的麻醉效果与不良反应观察

目的 :探讨在胸外科手术中使用右美托咪定的麻醉效果及安全性.方法 :随机抽取78例近一年在本院接受胸外科手术治疗,并使用右美托咪定的78例患者作为观察组,选择同期接受手术治疗,但使用生理盐水代替右美托咪定的78例患者作为观察组,回顾性分析2组麻醉效果及患者不良反应发生情况.结果 :在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml例数上,观察组显著高于对照组(P<0.05);麻醉恢复室中,观察组相关药物使用量显著少于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 :在胸外科手术中使用合理剂量的右美托咪定能够取得更理想的麻醉效果,且可降低药物毒副作用.     

用吗啡控制癌痛会不会上瘾

康医生:我是一名肝癌晚期患者,时常有心窝处沉闷感,或是腹部右上方剧烈疼痛,但我担心吗啡等止痛药吃多了会上瘾,因此经常忍着,直到受不了才吃一片。用吗啡控制癌痛,到底会不会上瘾呢?广东陈先生陈先生:你好!晚期癌症病人疼痛发生率高达60%~90%,有的甚至是剧烈的、难以忍受的疼痛。为治疗常人难以想象的癌痛,吗啡、羟考酮等阿片类药物必不可少。然而不少患者担心,阿片类药物是从罂粟中提取,长期服用会像毒品一样成瘾,不肯轻易尝试。     

生理性海水喷雾洗鼻液对轻度间歇性变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨生理性海水喷雾洗鼻液对儿童轻度间歇性变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法选取2009～2012年的60例鼻炎患儿,随机分为对照组和试验组。对照组30例,采用氯雷他定治疗,试验组30例,采用生理性海水喷雾洗鼻液治疗。结果对照组和试验组治疗前鼻炎症状评分相比无显著差异(P>0.05),治疗后第4周对照组鼻炎症状评分(1.5±0.7),试验组鼻炎症状评分(0.9±0.3),试验组治疗后鼻炎症状评分小于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组和对照组治疗后鼻炎症状评分均小于治疗前,差异显著(P<0.05)。对照组总有效率为73.33%,试验组96.67%,试验组总有效率大于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童轻度间歇性变应性鼻炎能显著改善患儿鼻炎症状,效果优于与抗组胺药物,在临床上具有推广意义。     

自血疗法联合复方甘草酸苷及地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效分析

95例慢性荨麻疹随机分为两组,观察组54例采用自血疗法联合复方甘草酸苷及地氯雷他定治疗,对照组41例仅采用地氯雷他定治疗,比较观察两组的临床疗效和主要指标变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。自血疗法联合复方甘草酸苷及地氯雷他定能够明显提高临床疗效,并能调节免疫功能,值得临床推广应用。     

微针刀治疗老年性椎管外软组织损伤引起的下肢痛30例

目的:观察微针刀治疗老年性椎管外软组织损伤引起的下肢痛的疗效。方法:对30例老年性椎管外软组织损伤引起的下肢痛患者采用微针刀治疗,松解腰臀部软组织的阳性反应点,并配合火罐治疗,每3天治疗1次,4次为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果:治愈18(60.0%)例,有效11(36.7%)例,无效1(3.3%)例,总有效率为96.7%;治疗后患者VAS评分较治疗前显著降低(P0.05)。结论:微针刀治疗老年性椎管外软组织损伤引起的下肢痛具有较好的临床疗效,且镇痛效果明显。