覆膜食管支架的临床疗效评价

目的：评价覆膜食管支架的临床疗效。方法在血管造影机的引导下对25例患者置入覆膜食管支架。结果术后25例患者呛咳、吞咽困难等症状得到改善,生活质量明显提高,未见严重并发症。结论置入覆膜食管支架可以安全、有效地治疗食管气管瘘。     

右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级接受气管插管复合全凭静脉麻醉的择期手术患者60例随机分为3组：右美托咪定组、瑞芬太尼组和对照组,每组各20例。主要研究终点为呛咳反应的发生率。结果中重度呛咳的发生率右美托咪定组和瑞芬太尼均为15％（3／20）,均明显低于对照组的70％（14／20）（P〈0．05）。结论右美托咪定和瑞芬太尼均能有效预防气管拔管期间的呛咳反应。     

不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察

目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果:D组患者拔管时间长于其他组(P<0.05);A组患者T1^T3时点MAP、HR高于T0时点(P<0.05);B、C、D组患者T2、T3时点MAP、HR低于A组(P<0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P<0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P<0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.     

肢体抖动性TIA 1例

1 病例总结 患者，女性，56岁。主诉：左侧肢体无力伴站立时左下肢抖动一周。现病史：患者一周前无明显诱因晨起发现左侧肢体无力，自行行走困难，当时未予重视。1-2小时后出现站立时左下肢抖动，左下肢放松后抖动消失。无明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍，无发热，无饮食、饮水呛咳及二便障碍，     

老人声音嘶哑原来患有肺癌

早上刚刚上班,我就在我医院的门口遇到了一对父女。原来,医院还没有上班的时候,这对父女早已经开始在我的门口等候了。看到他们着急的样子,我赶紧招呼他们进了诊室。老人的女儿说,父亲声音嘶哑得厉害,有将近一年了,最近这些天说话都很困难了,吃饭也开始呛咳。     

神根穴治疗呛咳症

神根穴治疗呛咳症李云琴，吴峰（北京军区总医院理疗科，１００７００；核工业北京化工冶金研究院职工医院）＂神根＂穴为近年来提出的新穴，具有通利舌咽、活血化瘀的作用，可用于治疗舌缓、舌强、语言青涩等症。笔者自１９８９年９月～１９９６年２月，针刺神根穴，配合...     

利多卡因在全麻拔管中的应用

目的探讨利多卡因气管内给药对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用。方法选择择期手术全麻病人50例,随机分成A、B两组,每组各25例。拔管前10分钟,A组2%利多卡因1.5m g/kg直接由气管导管内给药,B组给予生理盐水5m l于气管导管内,观察气管拔管前5分钟呛咳的发生率和平均动脉压(M AP)、心率(HR)的变化。结果A组呛咳发生率8%(2/25),B组60%(15/25),A组拔管时的呛咳反应明显减少于B组(P<0.01)。A组拔管前5分钟M AP、HR与术前相比无显著性差异(P>0.05),对照组较术前明显升高(P<0.05)。结论利多卡因对减轻全麻结束时的呛咳和对心血管反应的预防有明显作用,值得临床应用。     

先天性膈疝合并肺炎1例

1 病历摘要 患儿，男，2个月。患儿系第一胎足月剖宫产，出生后Apgar评分10分。生后2h出现呼吸急促、口周发绀，哭闹时明显，出生6h后，喂水时出现呛咳、喘憋、鼻煽、口周青灰，左肺听诊呼吸音弱，胸透发现左胸腔内实变阴影，生后8h以新生儿肺炎转入新生儿病房，经半月多的抗感染、持续吸氧、多次少量输新鲜血液等支持治疗，呼吸困难及喘憋、呛咳症状持续存在，肺内炎症时好时坏。胸腔内实变阴影可见改变。超声波检查肝、胆、胰均正常。左上腹腔内未查到脾脏。钡透食管未见异常，但胃底疝人左胸腔内。诊断左侧先天性膈疝合并新生儿肺炎，疝的内容物为脾脏和胃底。2005年7月5日，在全麻下插管行开胸手术，术后经15天治疗痊愈出院。     

急性脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一，急性期发生率为51％。由于吞咽障碍，病人饮水呛咳、进食困难常导致水、电解质及营养物质摄入不足；误咽导致继发性肺部感染；长期胃管注食可造成进食功能退化甚至导致进食功能的废用；即使轻度吞咽障碍病人对饮食、生活乐趣、社会交往等也有影响。为了探讨早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者其功能的影响，笔者对我科2004年1月至2005年1月，收治的脑卒中吞咽障碍患者，有计划、系统地实施了以早期强化吞咽一摄食功能训练为主，辅以心理疏导等综合康复护理，收到了较好的效果，现报告如下。