关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究

目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练。结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、ST/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARS组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0.05)。结论4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱。     

腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术(LILS)治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:自2014年5月至2016年4月,收集上海市第一妇婴保健院收治的78例中重度子宫脱垂/阴道穹隆脱垂行LILS的患者。记录其围手术期指标如:手术时间、出血量、术中并发症,比较术前及术后12个月POP定量(POP-Q)分度法各指示点,并评价其解剖治愈率及复发率等。通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)及POP-尿失禁性生活问卷(PSIQ-12)评价主观治愈率以及术后性功能相关症状改善情况。结果:78例术前POP-Q分度为子宫脱垂/阴道穹隆脱垂Ⅲ～Ⅳ度患者中,行全子宫切除术+LILS 57例,行LILS患者21例。平均手术时间130.5分钟(82～190分钟),术中平均出血量51.3 ml(5～200 ml),平均住院时间6.2天(4～8天)。术中无严重的并发症发生。所有的患者获得至少12个月的随访,其客观治愈率93.6%(73/78),总复发率6.4%(5/78)。术后PFDI-20评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。PSIQ-12评分及有性生活患者的数量较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LILS用于治疗中重度POP的患者,其主客观治愈率高、手术并发症少、近期效果及性生活质量明显提高,远期疗效有待进一步研究。     

颈椎黄韧带骨化一例

患者男，63岁。左前臂内侧麻木疼痛1年。半年前渐感胸部以下肢体麻木，行走略蹒跚。体检：C6棘突深压痛，无放射痛；左前臂内侧及剑突平面以下皮肤痛觉减退，四肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，Hoffmann征( )。X线片示C5、6椎间水平椎管后壁处高密度骨性阴影突向椎管内。CT扫描示C6椎体平面椎管内椎板前缘见对称性分布的2个骨化影，大小分别     

四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带后骨隧道增宽与术后康复程序的关系

目的　探讨膝关节前交叉韧带 (ACL)重建术后骨道增宽与不同康复程序的关系。方法　将 6 5例用四股半腱、股薄肌腱重建ACL的患者分为 2组 ,A组 33例 (男 19例 ,女 14例 ,平均年龄 31 2± 12 4岁 ) ,所有患者均使用德国Paessler教授的技术进行单纯ACL重建 ,术后用激进的康复程序进行功能康复。B组 32例 (男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄 30 3± 10 3岁 ) ,所有患者除了ACL重建外 ,还同时接受了半月板缝合修补手术或用Microfracture方法修复软骨损伤的手术 ,这组患者术后均用保守的康复程序进行康复治疗。术后 6个月用CorelDRAW 8 0软件对数字化的标准后前位和侧位X线片上胫骨骨道的的上、中、下部的宽度进行测量 ,去除测量结果中X线片的放大值后进行t检验。结果　采用保守康复程序的B组患者术后 6个月膝关节正、侧位X线片上 ,胫骨骨道的前后径和横径的上、中、下部的增宽程度均比采用激进康复程序的A组要明显减小。结论　手术后康复程序是ACL重建手术后骨道增宽的原因之一 ,它可能通过影响骨道增宽来间接影响功能恢复和远期疗效     

肛尾韧带切断术治疗蹄铁型肛瘘(脓肿)6例报告

后位蹄铁型肛瘘(脓肿)，尤其后深间隙脓肿演变的高位环肛瘘，治疗中的切开引流与肛尾韧带保留之间的矛盾，一直是困扰临床治疗的难题。并且．国内外绝大多数肛肠学文献都明确告诫：肛尾韧带手术中不可切断，否则将引起肛门严重并发症……肛门移位。因而出现了“开窗留桥”、“断根旷置”、“切开浮挂”、“低位切开高位引流管冲洗”等手术方式．据我们多年的临床对比观察，这些术式不同程度存在引流不畅，后期换药困难的问题，容易复发。2003年8月在青岛“全国大肠肛门疾病新进展高级论坛”会议期间．笔者有幸向天津滨江医院张殿文、吴菲两位教授请教，受其启发和指点，经复习相关的文献和解剖，重新认识肛尾韧带的生理意义，于2003年9月至2004年5月，我科采用“肛尾韧带切断术”治疗后位蹄铁型肛瘘(脓肿)6例．收到良好效果．现报告如下。     

喙肩韧带代喙锁韧带加可吸收螺钉内固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

陈旧性肩锁关节脱位常出现患肢沉重、酸软、上举无力、易疲劳等症状，肩锁关节面的非生理性对合运动，可造成骨关节异常改变，产生疼痛，引起肩关节活动受限，需要进一步治疗。治疗方法有多种。我院自1995年5月～2002年10月，采用喙肩韧带代喙锁韧带 可吸收螺钉内固定治疗陈旧性肩锁关节脱位15例，疗效满意，现报告如下。     

浮膝骨折并膝关节韧带损伤的治疗

浮膝骨折是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而致整个膝关节呈连枷状。对这类患者的处理，既要强调稳定主要骨折部位，又要强调避免对膝关节韧带损伤的漏诊并早期处理。我院自2001年2月至2004年3月共收治浮膝骨折合并膝节关韧带损伤患者32例。现报告如下。     

利用腹外斜肌腱重建腹股沟管的疝修补

目的：尝试利用腹外斜肌腱膜重建腹股沟管来修补腹股沟疝。方法：33例男性腹股沟斜疝，高位结扎疝囊，缩小内环后，将腹外斜肌腱下叶于内环处垂直剪开5-10mm，内侧半与腹横筋膜弓缝合；外侧半与上叶深面缝合，上叶于精索前方与腹股沟韧带浅面上缘缝合，缩小外环。结果：除1例术后1个月负重缝线断裂复发再修补外，随防5个月至3年无复发。结论：利用腹外斜肌腱重建腹股沟管，材料可靠，同时加强前后壁，是一种值得进一步尝试探讨的疝修补方法。     

利用可吸收螺丝钉(线)修复膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤是骨科常见病 ,本科从 1999～2 0 0 2年利用可吸收螺丝钉 (线 )治疗膝关节内侧副韧带损伤 2 5例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　一般资料本组患者 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 3 2 .5岁。患者均有明显的外伤史 ;膝关节肿胀 ,有局限性压痛 ;膝关节分离试验阳性 ,合并交叉韧带损伤时前后抽屉试验阳性 ;Ｘ线检查见膝关节内侧关节间隙增宽 ,有时可见韧带起止点处撕脱骨折。造影或ＭＲＩ可有助于诊断。2　手术方法硬膜外麻醉 ,止血带下进行 ,常规切口 ,探察并修复损伤的交叉韧带及关节囊。骨刀在韧带起 (止 )点处凿出…     

半腱肌腱/股薄肌腱在前交叉韧带重建术中应用

前交叉韧带 (ACL)损伤是较常见的膝部损伤之一。在美国每年新增ACL损伤病例近 10万例 ,且其发生率有逐年增长趋势[1 ] 。ACL损伤后 ,会引起一系列并发损伤 ,关节镜下ACL重建术已被临床广泛采用。该术式虽在临床上取得很好的疗效 ,但仍有高达 10 %～ 2 5 %的失败率[1 ] 。决定手术成功的因素很多 ,但替代物的选择仍是关节镜下ACL重建术的最重要环节之一。目前 ,临床上应用的替代材料有自体替代物、同种异体替代物和人工合成材料三大类。自体材料移植重建ACL仍为首选。现临床常用的自体重建材料有中1 3髌腱 -骨、半腱肌腱 股薄肌腱 (H…