米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察及护理

米非司酮为一种新型甾体类抗孕激素药物.目前公认的米非司酮终止妊娠的作用机制是：米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降，蜕膜组织变性、坏死,引起蜕膜与绒毛板的分离。与新型前列腺素E类似物——米索前列醇配伍,可以使宫颈软化、子宫收缩而排出胎儿及胎盘组织。米索前列醇小剂量阴道放药使药物直接作用于靶器官，既能加强缓和的宫缩，又可使宫颈结缔组织中胶原纤维迅速降解而使之很好扩张，使胎儿胎盘能较快排出，具有安全有效、副作用小、损伤性少和痛苦轻的优点，适用不同孕产次及各孕期妇女使用。现将我科从90年代末起使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察及护理介绍如下。     

尔肾康对肾病综合征大鼠模型系膜增殖的影响

目的：观察中药尔肾康对肾病综合征大鼠模型系膜增殖的影响，探讨其治疗机制。方法：选取Wistar大鼠，采用阿霉素慢性肾病模型，分别用强的松和中药合强的松进行治疗，并设对照组，连续给药12周，测定24h尿蛋白定量、血生化及血、尿TNF—α，观察肾脏病理变化。结果：中药合激素组24h尿蛋白定量呈明显低值，与模型组相比有极显著性差异（P〈0．01），与激素组相比较有明显差异（P〈0．05）；中药合激素组明显降低大鼠血、尿TNF—α浓度，与激素组比较也有明显差异（P〈0．05）；中药合激素组同激素组比较有显著升高白蛋白作用（P〈0．05）；病理切片发现，中药合激素组与模型组、激素组比较，肾小球轮廓清晰，系膜细胞和系膜基质增生不明显，肾小管内未见有蛋白管型。结论：尔肾康有明显抑制系膜增殖的作用，机理可能是促进白蛋白的合成，减少白蛋白在肾小管处的分解，抑制TNF—α的分泌。     

前列饮配合热能治疗仪治疗慢性前列腺炎70例

目的:观察活血祛瘀、通淋化浊类中药配合DNR数字热能治疗仪治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:采用前列饮颗粒剂(牛膝、大火草、蒲公英、苍术、黄柏、延胡索、威灵仙、丹参、黄芪等)配合DNR数字热能治疗仪治疗本病70例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率94.28%;对照组总有效率79.99%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,通淋化浊的功效。     

静脉注射美托洛尔、地尔硫卓治疗快速心房纤颤的临床疗效观察

目的:观察美托洛尔注射液和地尔硫卓注射液治疗快速房颤的有效性和安全性。方法:105例符合入选标准的快速房颤患者被随机分为3组,美托洛尔组39例:5mg美托洛尔缓慢静脉注射,观察5min,如无效重复一次,连续用药3次,总量15mg;地尔硫卓35例:地尔硫卓15mg稀释后静脉注射,观察15min,如无效重复1次,继以15mg/h维持。西地兰组31例:西地兰0.2～0.4mg稀释后静脉注射,观察10min,如无效追加0.2～0.4mg,连续用药3次;总量0.6～1.0mg。记录用药前、后心室率和血压变化,并比较在各观察时间点上的有效率。结果:与西地兰相比,美托洛尔和地尔硫卓起效更快[(36.9±11.6)min∶(8.2±4.5)min∶(9.1±3.8)min,P<0.05],心室率下降幅度更明显(25.22%∶33.32%∶37.50%,P<0.05),治疗有效率更高(71.0%∶89.7%∶91.4%,P<0.05)。而美托洛尔组和地尔硫卓组之间无显著性差异。三组均无严重不良反应发生。结论:美托洛尔注射液和地尔硫卓注射液均能快速、安全、有效控制快速房颤的心室率。     

地尔硫卓治疗心源性脑梗死的临床价值

目的:探讨地尔硫卓对心源性脑梗死的治疗效果。方法88例患者,其中49例常规治疗,39例给予地尔硫卓治疗,随访3个月以上。结果治疗组的显效率和总有效率(64.1%,94.9%)均高于对照组(38.8%,81.6%),差异有显著性(P<0.05)。结论地尔硫卓治疗心源性脑梗死疗效显著。     

普贝生与催产素用于延期和过期妊娠引产90例临床观察

目的探讨普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法将90例孕周超过41周,单胎头位无严重合并症的初产妇,分为普贝生组和催产素组各45例。普贝生组阴道放置普贝生引产,催产素组常规静滴催产素引产,比较两组产妇的宫颈BishoP评分和分娩情况、剖宫产率、新生儿窒息率。结果普贝生组引产时间明显短于催产素组（P〈0.01）;普贝生组的剖宫产率（11.1%）低于催产素组（40%）（P〈0.01）;两组新生儿窒息率和羊水污染发生率无显著性差异。结论认为普贝生安全、省时、方便地用于促宫颈成熟和引产,且能降低剖宫产率。     

米索前列醇防治产后出血的临床应用

目的 探讨米索前列醇在产后出血防治中的应用.方法 对216例产妇在产后常规应用米索前列醇400 μg口服或塞肛门,观察产后2 h中出血量,与缩宫素进行对照比较.对8例产后出血者应用米索前列醇800 μg加强宫缩治疗.结果 米索前列醇口服组与塞肛门组产后出血量均低于缩宫素组,有显著性差异,用于治疗产后出血有显著效果.结论 应用米索前列醇预防和治疗产后出血具有简便、有效、费用低等优点,值得推广应用.     

米索前列醇预防产生出血临床控讨

产后出血是造成产妇死亡的四大原因之一，尤其是发生于产生2h内者最多见。因此，减少此期内的出血量，是预防产生出血的重要环节。虽然，我国近几年加强了围产期的保健工作，但是产生出血的发生率下降不甚明显．据王凤兰报道，我国于1990年孕产妇死亡率为94．7／10万，按此推算每年有2万名孕产妇死亡，其中有49．1％死于产后出血．所以，必须引起高度重视，为研究控讨一种高效的防治方法，在胎儿娩出后立即在直肠内放置米索前列醇400μg，通过增强子宫收缩，预防和减少产生出血。经临床观察，效果明显，现将结果报告如下。     

米索前列醇配合心理护理用于绝经后妇女取器的临床观察

目的探讨心理护理配合米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器（IUD）中的应用价值。方法将在中心门诊要求取IUD的妇女120例随机分为2组，其中观察组和对照组各60例，2组术前1h均阴道后穹窿放置米索前列醇200μg，观察组进行术前、术中及术后心理护理。观察2组术中不良反应和一次性取器的成功率及宫颈软化及扩张情况。结果对照组提取器困难率25．00％，高于治疗组的8．33％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论科学的心理护理对提取宫内节育器的成功率和减少患者痛苦有重要作用。     

米非司酮配伍米索前列醇在人工流产术中的应用

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠已被临床广泛应用，对于10周以上的妊娠,单纯的人工流产难以吸出妊娠组织，必须在充分扩张宫颈后行钳刮术，而遇上宫颈坚韧、瘢痕或糜烂时则损伤较大，宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症明显高于早孕吸宫术，在过去采用宫颈上导尿管，水囊引产则增加感染的机会。