坐位待产处理头位难产的临床探讨

舒适的待产环境和体势有利于产程的进展及各种头位难产的处理，我们在临床工作中遇到的各种因素导致的宫颈扩张延缓或阻滞，胎头下降延缓或阻滞，持续性枕横位，持续性枕后位等头位难产，经人工破膜，静滴催产素等处理效果不佳或无效时，配合坐位待产，促进产程进展，收到了较好的效果。     

米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的　观察米索前列醇配伍催产素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法　选择同期剖宫产患者 1 6 8例 ,随机分为两组对照观察 ,试验组在术中打开腹膜时口服米索前列醇 4 0 0 μg,胎儿娩出后子宫肌注催产素 2 0IU ,再静滴催产素 2 0IU。对照组胎儿娩出后立即宫肌注催产素 2 0IU ,同时静滴催产素 2 0IU。以上两组观察术中及术后 2小时内出血量。结果　术中及术后 2小时平均出血量 ,试验组为 (2 72± 5 0 35 )ml;对照组为 (489± 6 2 75 )ml。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。结论　米索前列醇配伍催产素促进子宫收缩作用强于单纯应用催产素。     

陪伴分娩的临床观察

目的 探讨导乐陪伴分娩的实际疗效。方法将有客观隆道分娩条件且愿意隆道分娩的初产妇249名，随机分成2组；导乐组(125人)和非导乐组(124人)。封导乐组与非导乐组的产程、隆道分娩率、剖宫产率、催产素使用情况及疼痛感受性进行封比分析。结果导乐陪伴分娩可解除产妇焦虑的情绪；加强产力、减少催产素的使用；降低剖宫不率；一定程度降低产程中的疼痛。结耸陪伴分娩可以使产妇心理上得到极大的支持、安慰和鼓励，从而封增加产力，减轻疼痛，促进自然分娩，降低剖宫产率，降低新生儿窒息率，均有很大的促进作用。它是促进自然分娩、开展“以产妇为中心”的新的服务模式的一种有效的方法。     

第一产程异常使用催产素催产的监护

催产素作为引产及催产制剂，是一种人工合成的九肽激素，含有8种氨基酸，分子量约1000，一直被广泛应用产科临床，合理地使用，既安全又很少产生不良反应。催产素的作用机理为促进子宫平滑肌及乳腺管肌上皮收缩。对产妇及胎儿起到了积极有益的作用，另外在流产及产后子宫缩复止血等方面亦起到了很好的作用，但不可忽视对其合理监护，现就第一产程无明显头盆不称，宫缩乏力导致潜伏期、活跃期延长或停滞，应用催产素催产监护报道如下。     

米索前列醇防治高危产后出血临床研究

目的 :观察口服米索前列醇用于预防高危产后出血的效果。方法 :将足月妊娠分娩有发生产后出血高危因素的产妇 98例随机分为 :①实验组 :5 0例 ,在胎儿娩出后立即口服米索前列醇 4 0 0 μg ,②对照组 :4 8例 ,在胎儿娩出后立即宫体内注射催产素 2 0U。产后 2 4h内平均出血量 ,试验组 (390± 6 2 .9)mL ,对照组 (435± 6 9.3)mL ,两组比较 ,P <0 .0 5。用药前后血压变化差异无显著意义。结论 :米索前列醇具有比催产素更强的子宫收缩作用 ,能很好地预防高危因素的产后出血 ,且用药方便、安全。     

抗阿片肽血清对脊髓内催产素镇痛作用的影响

目的 探讨脊髓内催产素(OT)与内源性脑啡肽和强啡肽A1～13在痛觉调制中的关系.方法 以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向脊髓蛛网膜下腔内注入抗甲-脑啡肽血清、抗强啡肽A1～13血清和OT对动物痛阈的影响.结果 脊髓内注入抗甲-脑啡肽血清、抗强啡肽A1～13血清后,大鼠痛阈与注药前相比分别变化(-23.32±2.81)%～(-12.11±2.13)%和(-26.33±5.42)%～(-13.2l±2.32)%,与对照组相比痛阈明显降低;但在注射OT前预先注射抗甲-脑啡肽血清或抗强啡肽A1～13血清,大鼠痛阈较注药前增加(8.96±3.02)%～(70.22±6.16)%和(5.56±2.63)%～(61.21±5.21)%,抗甲-脑啡肽血清或抗强啡肽A1～13血清均不能完全阻断OT的镇痛效应.结论 脊髓内OT在痛觉调制中的作用不完全依赖于脊髓内的内源性脑啡肽和强啡肽A1～13.     

剖宫产术后持续镇痛对泌乳及肠蠕动的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成,影响二者的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋均可抑制其分泌。而剖宫产术后病人施行持续镇痛已广泛应用于临床,现观察其镇痛效果对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规肌注哌     

催产素静点催产198例分析

催产素静脉滴注是处理产程异常的重要方法,本文就我院2000~2003年全年催产素静脉滴注催产198例作回顾分析。1资料与方法1.1产妇情况2000~2003年分娩总数2074例。使用催产素静脉滴注198例,其中年龄20~29岁184例,占92.93%。产次1~3次,其中192例为第一产,占96.9%,均为38周以上者。     

米索前列醇在足月妊娠引产中的临床应用

目的探讨小剂量米索前列醇阴道放置用于足月妊娠引产的可能性与对母儿的安全性。方法对140例单胎头位孕周达37￣42周之间产妇采用米索前列醇50μg阴道后穹隆放置后进入产程直至胎儿娩出进行引产(米索组);以140例同样条件的产妇静滴催产素进行引产(催产素组)为对照。结果米索组与催产素组的引产成功率分别为94.2%、72.8%(P<0.01)有显著性差异。宫颈评分1￣4分的产妇引产成功率为83.5%、56.9%(P<0.01)有显著性差异,米索组的剖宫产率23.5%低于催产素组的40.7%;产后出血的发生率米索组低于催产素组。两组的胎儿窘迫、新生儿窒息、伤口的感染率均无显著差异。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产成功率高,能短时间促宫颈成熟,缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血,有利于计划分娩,且方法简便、安全,效果优于催产素。     

米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察

孕产妇死亡率是衡量1个国家或地区经济、文化和医疗保健水平的重要标志。目前产后出血仍为我国孕产妇死因之首,而宫缩乏力是产后出血的主要原因,产后积极促进子宫收缩,预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键。我院采用米索前列醇600μg口服,联合催产素20IU静脉注射预防产后出血,取得满意的疗效。1资料与方法1.1对象将2003年1月～2003年12月在我院住院分娩的产妇中,选择390例产妇,孕周为36～42周、单胎、头位、阴道分娩或阴道助产(低位产钳)、无严重妊娠合并症或并发症,近期未使用过前列腺素抑制剂,无前列腺素药物使用的禁忌症,在产妇临产进入…