结肠—肛门皮肤吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用

近年来，随着TME手术原则理论的完善、技术的推广和手术前放化疗的开展，直肠癌根治术后局部复发率逐年降低，生存率有所延长。综合患者肿瘤根治效果和术后生存质量的考虑，目前对低位直肠癌尽可能进行保肛手术。但对于肿瘤下缘位于齿状线附近的直肠癌和肛管癌，如何能保证远端直肠切除范围以达到根治性的目的，同时又能在原肛门处排便，通过12年29例患者观察，     

肛周克罗恩病的诊断与治疗

1934年Bissell首先报道了同时有小肠局限性肠炎和肛周肉芽肿的病变。1938年Penner等描述了1例克罗恩病患者的肛瘘表现，包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘，常伴有活动性肠道克罗恩病，亦可单独表现；其典型的特征是不断进展的肛周病变，不管是否得到足够的外科处理，状况仍可能愈来愈糟。     

陆金根运用拖线法治疗肛瘘经验探讨

介绍陆金根教授运用现代技术诊断肛瘘瘘管的走向、拖线的设置及术后创面的处理等临床经验。     

顶肛牵肠法在低位直肠癌Dixon手术中的应用

目的：总结低位直肠癌Dixon手术的术野暴露新方法，探求更宽的保肛手术适应证。方法：对16例低位直肠癌患采用顶肛牵肠法暴露手术野。结果：全部病例在术中均得到比传统自然暴露更满意的术野暴露，结直肠吻合轻松，快捷，可靠。结论：顶肛牵肠法是一种很好的术野暴露方法，能大大减低低位直肠癌Dixon手术的手术难度，不但能使更多的患行保肛手术成为现实，而且能有效地减少术后吻合口出血，漏，狭窄等并发症的发生率。     

低位直肠癌术后复发与术式的关系

通过１６例低位直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后吻合口复发的分析，阐明在影响吻合口复发的众多因素中，肿瘤的生物学特性，Ｄｕｋｅｓ分期，手术方式的选择与吻合口复发相关。主张对低位直肠癌手术方式选择的原则应是：首先应考虑根治，其次是功能。     

低位直肠癌术后的纵轴斜野对穿放射治疗

低位直肠癌 (距肛门 <6cm)中有盆腔淋巴结转移或肿瘤外侵者 ,无论术后是否保留肛门 ,其局部复发率均显著高于中位和上位区的直肠癌患者[1] 。这些患者除盆腔需要放射治疗外 ,原肛门周围区也是肿瘤浸润、转移和复发的高危险区 ,也需要给予有效的放射治疗[2 ] 。常规盆腔野对穿放射治疗的缺陷是或者不能给予肛门周围区有效的放射杀伤剂量 ,或患者外阴部受到过量放射损伤、反应较重。我们应用纵轴斜野对穿放射的方法 ,既可以使肛周区得到有效的放射剂量 ,且患者外阴反应轻 ,疗效较好 ,现报告如下。方法　定位CT盆腔图片 ,勾画治疗靶区 ,输入到…     

低位无肛术术中完整保留瘘口组织的必要性和可行性

目的探讨低位肛门直肠畸形术术中保留瘘口组织的必要性和可行性。方法对67例无肛前庭及会阴瘘患儿的临床资料进行回顾性分析。其中女童无肛前庭瘘59例,男童无肛会阴瘘8例。年龄3个月~16岁,平均10个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常就诊。4例无肛前庭瘘患儿曾在婴儿期行瘘口后切术。患儿均采用完整保留瘘口的前矢状入路肛门成形术治疗。结果患儿术后3及6个月常规来院复诊,最长随访8年。65例(97.0%)患儿会阴部矢状切口一期愈合,会阴及肛门外观良好;另2例(男、女各1例)术中直肠破损患儿,自修补处穿孔导致会阴部矢状切口感染(占直肠破损修补术的40%),最终形成直肠会阴瘘,但肛门外观良好。67例均采用肛门功能临床评分标准评估患儿排便功能,64例(95.5%)患儿排便功能良好,总评分为5~6分;另3例(男1例,女2例)顽固便秘,需开塞露协助排便。结论低位无肛术中完整保留瘘口组织非常必要。     

支管隧道剥离缝合、主管敞开引流治疗复杂性肛瘘

采用对部分瘘管隧道剥离缝合、主瘘道敞开引流术，对临床疗效和术后伤口的愈合情况进行了较为细致的观察和随访，发现此术式既缩短了疗程，同时减少了引流切口，肌肉损伤较少。愈合后瘢痕小，保证了愈后肛门括约肌的功能以及外形的整齐，减轻了病员术中、术后的疼痛。是临床上治疗复杂性肛瘘较为理想的术式之一。