伏立康唑个体化给药研究进展

伏立康唑是目前临床用于治疗一些真菌感染的首选药物,其药动学复杂多变且受多种因素的影响。本文阐述了影响伏立康唑代谢的重要因素,包括药物相互作用、CYP2C19的基因多态性、炎症状态;总结了各国指南中对伏立康唑TDM指征、有效浓度范围、剂量调整等方面的推荐;并对不同人群中伏立康唑应用的研究进行了探讨。本文旨在推进伏立康唑个体化给药。     

个体化心脏康复运动对农村社区高血压患者左心室肥厚的影响

目的探讨个体化心脏康复运动对农村社区高血压患者左心室肥厚的影响。方法将1 100例高血压左心室肥厚患者,随机分为运动组589例和对照组511例,除去未完成运动处方者及失访者,运动组实际观察467例,对照组实际观察468例。运动组制定个体化的运动处方,并全程督促其严格完成。对照组予一般指导性的康复运动,两组运动前及运动后6个月后均做超声心动图、血脂、血糖和肝肾功能检查,分析疗效。结果左心室肥厚各项指标治疗前后组内比较差异有统计学意义（P均〈0.01）,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。运动组血糖、血脂组内比较差异有统计学意义（P均〈0.01）,肝肾功能差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组血糖、血脂、肝肾功能组内差异无统计学意义（P〉0.05）。结论个体化的心脏康复运动可完全逆转或减轻部分高血压患者的左心室肥厚,部分患者可减少或停用降压药,还有调整血脂、降低血糖的作用,不良反应少。     

Should we individualize breast cancer screening?

Publicly organized population breast cancer screening is presently hotly debated. Indeed, population screening is poorly effective, induces harms in a healthy population and is costly. However, stopping all kind of screening of low- and average-risk women would be problematic as about 70% of breast cancers are diagnosed in those subgroups, and maintaining current population screening in high-risk women would be insufficient. We propose herein a review about the advantages and the inconvenients of individualized screening. The latter could be a more efficient strategy. The principles of individualized screening are (a) to start from the age at which the breast cancer risk is equal to that for an average women aged 50 years, (b) to stop when the risk of co-mortality exceeds the risk of breast cancer mortality, (c) to adapt the exams frequency and the imaging modalities to the individual risk and to the breast density, (d) to reassess regularly and individually the screening strategy, and (e) to discuss honestly with each woman in order to help her to decide if she participates or not.     

鲑鱼降钙素配合个体化运动疗法治疗老年性骨质疏松症的临床对照研究

目的:探讨鲑鱼降钙素配合个体化的运动疗法治疗老年性骨质疏松症的临床效果,并比较联合治疗与单纯药物治疗所产生的疗效差异。方法:将150例通过双能X线吸收计量法DXA测定骨密度-2.5同时伴有腰背部疼痛的老年性骨质疏松症患者随机分为3组,对照组;实验1组,对照组+鲑鱼降钙素50 UP肌肉注射,1次/d,连用2周,后改为隔日1次,连续使用3个月;实验2组,实验1组+联合个体化的运动疗法。3组同时每日给予口服钙剂(钙尔奇D)600 mg,1次/d。于治疗前,治疗后7 d、14 d、1月、3月分别观察3组患者的腰背部疼痛变化、骨密度变化及血钙、血磷变化值。结果:随访实验1组、2组均取得良好的镇痛效果,骨密度增强,且实验2组较实验1组骨密度明显增高(P0.05)。结论:鲑鱼降钙素配合个体化的运动疗法治疗老年性骨质疏松症,较传统的治疗方法效果显著,既能预防卧床患者骨质疏松症的发生,又能迅速减轻患者症状,进一步增强骨密度等优点。     

个体化规范化全肠外营养的临床应用研究

全肠外营养(TPN)是临床营养支持治疗的重要组成部分,是目前肠功能衰竭及危重患者治疗中必不可少的措施之一。医师应根据患者的个体差异和不同的生理病理需求为其制订个体化的配方。本文对TPN各组分的配比模式、营养素的选择、个体化原则、配制及应用注意事项等作一综述,以期为TPN的临床合理用药提供参考。     

个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的 探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法 选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果 纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951...     

个体化调强适形放疗计划剂量验证方法的建立

目的建立个体化调强适形放射治疗（IMRT）计划剂量验证的标准方法，探索调强剂量质量保证实施规范。方法选取2005年间在本院治疗的鼻咽癌患者33例，在三维计划系统上进行计划设计，然后将治疗计划移至固体体模上，得到体模杂交计划。利用电离室和胶片剂量仪对杂交计划的计算剂量同时进行测量验证，根据预设的误差控制标准对结果进行分析评估。结果所有患者的调强计划验证结果中有32例等中心点剂量误差在5％内符合，1例超出标准则重新选取两处剂量变化较缓区域补测点剂量，结果亦在5％内符合；相对剂量的验证以5％剂量偏差和3mm距离偏差为控制标准。所有病例均能满足。结论建立个体化剂量验证的标准方法是准确执行调强放疗计划的重要保证。