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目的比较同步化放疗与序贯化放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效、毒副作用和生存期的影响,为局部晚期非小细胞肺癌临床治疗方案的选择提供参考依据。方法通过MEDLINE检索并收集近10年来发表的局部晚期非小细胞肺癌应用同步化放疗与序贯化放疗比较的前瞻性随机对照临床试验文献,包括了含诱导化疗及不含诱导化疗的方案,对符合要求的研究进行Meta分析。结果符合纳入条件的有6项临床试验,共计1316例患者(其中1126例死亡),Meta分析结果显示,同步化放疗组与序贯化放疗组比较,两者肺毒性相当,但同步化放疗组Ⅲ度以上食管炎和中性粒细胞减少的发生率分别增加了15.01%和14.43%,治疗相关的死亡率增加了2.49%。差异具有统计学意义。同步化放疗组中位生存时间较序贯化放疗组增加了2.7个月,差异有统计学意义,P〈0.01,中位生存时间效应指数(d)为0.45,为中效应(0.2〈d〈0.8)。同步化放疗组2年死亡风险为0.88(死亡风险下降12%,绝对受益率2.8%),3年和5年的死亡风险分别为0.92和0.99,绝对生存受益率分别为1.4%和0.05%。结论虽然同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的中位生存时间、2年和5年生存率显著高于序贯化放疗治疗模式,转换为2年的绝对生存受益率提高了2.8%,但相关毒副作用和死亡风险显著增加,3。5年的绝对受益率较低,受益/毒性比欠佳。因此临床对有并发症或者存在高风险的患者选择同步化放疗须慎重。 相似文献
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目的 探讨宫颈癌放化疗过程中肿瘤异常蛋白(TAP)的动态变化,TAP 与患者临床特征和预后之间的关系。方法 选取2012 年4 月-2015 年4 月于江苏大学附属人民医院收治的89 例局部晚期宫颈癌患者,所有患者均接受同步放化疗,具体为外照射联合腔内放疗,同步化疗方案为顺铂单药(40 mg/m2),1 次/ 周。分别于放化疗前、中不同时间及放化疗后检测TAP,对比分析TAP 放化疗前后的动态变化,并分析其TAP 与患者临床特征及2 年生存率的相关性。结果 TAP 与阴道侵犯情况、肿块大小、淋巴结转移情况及临床分期相关(P <0.05),治疗前TAP 阳性率为65/89(73.0%),治疗结束后为38/89(42.7%),差异有统计学意义(P <0.05);放化疗后的TAP 均与患者的2 年生存率密切相关(P <0.05),进一步Cox 回归分析显示,临床分期及放化疗后TAP 阳性是宫颈癌的预后因子。结论 TAP 能反映局部晚期宫颈癌患者的疾病进展程度,且能作为判断预后的指标。 相似文献
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直肠癌的治疗目标包括病人的长期生存和功能的保留。直肠癌新辅助治疗后约有20%的病人达到病理完全缓解(pCR),如何利用现有检测手段甄选出真正pCR病人,使临床完全缓解(cCR)与pCR获得最大程度的符合度,提高保肛率或非手术治疗率,最终减少根治性手术创伤和功能损害,是目前研究的焦点。同时,cCR病人后续处理策略的选择,如“等待-观察”,还是局部切除或根治性手术,目前尚缺少循证医学证据支持,亦是目前争议热点。直肠癌新辅助放化疗后cCR后处理应遵循目标导向、分层治疗和全程管理原则。建议在拥有丰富直肠癌综合治疗经验的多学科诊疗团队的临床中心开展,严格筛选病例,综合考虑病人的治疗意愿、基线分期、病灶特征选择治疗策略。同时,不断完善cCR 的评估标准和随访策略,及时补救根治性手术,才能保证肿瘤学安全性和良好的功能和预后。 相似文献
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Characterization of changes in total body composition for patients with head and neck cancer undergoing chemoradiotherapy using dual‐energy x‐ray absorptiometry 下载免费PDF全文
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Chih-Sheng Huang Jen-Kou Lin Ling-Wei Wang Wen-Yih Liang Chun-Chi Lin Yuan-Tzu Lan Huann-Sheng Wang Shung-Haur Yang Jeng-Kai Jiang Wei-Shone Chen Tzu-Chen Lin Shih-Ching Chang 《American journal of surgery》2014