王岚：用“虚静”哲学做管理

与许多医院不同的是，上海市质子重离子医院是全国首家（全球第三家）装备行质子重离子放疗技术的新建医疗机构；同样与其他专科医院不同的是，这家医院建设的特殊性是需要与国外设备厂商进行设备安装的协调，以便满足质子重离子设备安装的技术要求，可谓与网外厂商“斗智斗勇”；     

PET/MR的衰减校正技术

PET/MR是目前最先进的分子影像设备，PET图像需要通过衰减校正来得到真实的放射性药物活度分布并对其进行量化。笔者主要对PET/MR的衰减校正原理和衰减校正的方法进行综述，重点介绍地图集法、组织分割法和具有发展前景的发射数据重建法。     

左乳癌根治术后胸壁3DCRT与3DCRT加电子线混合照射的剂量学研究

目的:探讨左乳癌改良根治术后胸壁三维适形照射和三维适形加电子线照射的剂量学特点。方法:选取左乳癌改良根治术后10例患者,采用pinnacle3 9.10计划系统分别设计胸壁三维适形照射和三维适形加电子线照射计划,比较两种计划的剂量学参数。结果:Dmax、Dmix、Dmean、V90、3DCRT较3DCRT+E升高,差异均有统计学意义(P<0.05);V95、V100、3DCRT略低于3DCRT+E,差异无统计学意义(P>0.05);V105、V110、3DCRT较3DCRT+E高,其中V105差异有统计学意义(P<0.05);CI和D53DCRT+E较3DCRT高,3DCRT+E优于3DCRT,差异有统计学意义(P<0.05);HI和D95差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官左肺V5、V10、V15、V20、V30、V40和Dmean3DCRT+E较3DCRT总体升高,除V40差异无统计学意义外(P>0.05),其余参数差异均有统计学意义(P<0.05),右肺Dmean3DCRT+E稍高,差异无统计学意义(P>0.05);心脏受照剂量3DCRT+E总体呈升高趋势,其中V5、V10、V15和V40差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:总体上靶区剂量分布3DCRT优于3DCRT+E,但3DCRT+E适形度、靶区高剂量D5和高剂量体积V105和V110优于3DCRT;3DCRT+E对危及器官剂量左肺和心脏的保护并不优于3DCRT。可能是0.5 cm厚的等效填充物不能有效的降低9Me V电子线等对左肺和心脏表面剂量所致。因此、建议每一个患者在治疗前应该选择最佳厚度等效填充物和电子线能量、混合射线的剂量比例等,并通过放射治疗计划系统下制定个体化的治疗方案。     

乳腺托架在乳腺癌放疗中的应用价值

目的研究观察在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架的应用价值。方法选取2010-01～2012-08间我科收治的154例乳腺癌患者,在放射治疗过程中使用乳腺托架对其进行定位及治疗。结果一次乳腺托架摆位成功125例,成功率为81.17%;二次乳腺托架摆位成功29例,成功率为18.83%,摆位总成功率达到100%。结论在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架,具有重复性好、使用方便、摆位迅速而且准确的优点,值得临床应用推广。     

三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏

目的:探讨三氧化二砷对宫颈癌三维适形放疗的增敏作用。方法:将124例宫颈癌患者随机分为三氧化二砷联合放疗组(治疗组)及顺铂联合放疗组(对照组),观察近期肿瘤消退情况、不良反应及其生存期。结果:治疗组患者在放疗4周、6周及放疗结束时有效率分别为74.2%、83.9%及88.7%,而对照组分别为80.7%、87.1%及90.3%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组1、3、5年生存率分别为93.0%、69.4%及46.8%,对照组分别为90.3%、67.7%及48.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的消化道反应发生率为16.1%,而对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.01),骨髓抑制情况治疗组为32.3%,而对照组为54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏作用与顺铂相当,但其副作用较小。     

螺旋高分辨扫描对周围型小肺癌的CT诊价值

目的:探究在周围型小肺癌诊断的过程中,使用螺旋高分辨扫描的CT价值.方法:针对40例周围型小肺癌患者进行CT的螺旋高分辨扫描,同时观察患者的扫描情况,并进行分析,入选者均为该院2010年1月至2016年10月间收治.结果:经手术证实40例患者中8例患者为小肺癌,4例小细胞癌,6例细支气管肺泡癌,4例鳞癌,18例腺癌.CT下明显可见患者的病灶分布为,12例在左肺下叶,8例在左肺上叶,2例为右肺中叶,8例为右肺下叶,10例为右肺上叶.结论:螺旋高分辨扫描对周围型小肺癌的CT诊价值分析发现,其能够较为明确的反应患者病灶位置,同时对其病灶特征进行明确,利于临床积极对患者进行治疗,具有较好的临床使用价值.     

美肤康在肠造口放疗患者皮肤保护中的应用

<正>近年来,多项研究证实直肠癌调强放疗较常规放疗有明显的剂量学优势[1-2],除靶区适形度更高、靶区内剂量更均匀外,对危及器官的保护更佳,这对于肠造口患者来说,其造口周围皮肤也得到了进一步的保护。但在临床上我们常常会发现仍然有一部分仰卧位放疗的肠造口患者,其造口周围皮肤除了受排泄物的刺激,还容易受到放射损伤,从而导致造口周围皮炎的发生。为此,我们预防性地使用美肤康保护造口周围皮肤,取得了较好的效果,现报道如下。     

适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会

目的探讨三维适形放疗在原发性肝癌综合治疗中的效果。方法选择2007年7月~2010年7月收治的原发性肝癌患者49例,根据肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级17例,合并门静脉癌栓9例。采用6MV-X线直线加速器进行三维适形放疗,常规放疗每次剂量2 Gy,总照射剂量45.4~62.6 Gy(平均54.5 Gy)。结果完全缓解率为10.2%,部分缓解率为61.2%,无变化率为22.4%,进展率为6.1%,总有效率为71.4%;1、2、3年生存率分别为57.1%、34.6%、16.3%;中位生存期为13.4个月;放射性肝病发生率为4.1%。结论三维适形放疗治疗肝癌效果较好,尤其是对于合并门静脉癌栓的患者,毒副反应可耐受。     

直肠癌术前放疗或放化疗与手术之间的最佳时间间隔?

在直肠癌理论中,放疗或放化疗法是广泛用于手术前降低不可切除肿瘤的局部复发率、获得肿瘤根治性切除以及提高保肛或器官功能率。Glimelius B等通过增加放疗或放化疗至外科手术的时间间隔来获得更好的肿瘤消退效果并降低外科手术并发症发生率。根据临床研究,肿瘤回归外科手术术前,在是否有必要优先运用时间间隔的问题上情况复杂。放化疗后延长放化疗与手术的时间间隔,在某些临床治疗中是有益的,但在大多数的情况下会适得其反。临床试验的长期结果表明,现今     

小细胞肺癌患者进行螺旋CT检查的特征性表现分析

目的 :探讨小细胞肺癌患者进行螺旋CT检查的特征性表现。方法 :对我院收治的15例小细胞肺癌患者(SCLC组)和15例非小细胞肺癌患者(NSCLC组)的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组患者进行螺旋CT检查的特征性表现。结果 :两组患者在进行CT检查时,其肿瘤所在的位置、形态、发生支气管闭塞肺不张、肺门纵隔淋巴肿大、血管受侵犯的程度相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义,其进行强化扫描的均匀度、胸腔积液的CT表现相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :SCLC患者在进行螺旋CT检查时可出现中央型发病、肿瘤组织的形态不规则、肺门纵隔淋巴肿大及血管受侵犯率较高等征象,这是对SCLC与NSCLC进行鉴别诊断的主要螺旋CT征象。