晚期月骨无菌性坏死舟骨环形征的解剖学及生物力学研究

目的明确稳定舟骨近极的韧带及断裂后桡腕关节面应力的改变,阐明舟骨环形征的临床意义. 方法实验分为两部分,分别通过5侧上肢标本的解剖学观察,确定稳定舟骨近极的韧带;通过桡侧、尺侧屈腕肌腱及桡侧、尺侧伸腕肌腱,垂直加载12 kg负荷5分钟,应用压敏薄膜及FPD-305E、FPD-306E系统,分别测量腕关节中立、掌屈、背伸、尺偏及桡偏时,正常及韧带断裂后舟骨窝、月骨窝应力的变化. 结果解剖学观察发现,稳定舟骨近极的韧带为:桡舟头韧带、长桡月韧带及舟月骨间韧带,其中长桡月韧带和舟月骨间韧带起到限制舟骨近极向背侧移位的作用.生物力学研究结果表明,在稳定舟骨近极的韧带断裂后,背伸位时,舟骨窝桡侧亚区应力(0.90±0.43)与正常(0.85±0.15)无差异,但掌侧(0.59±0.20)、尺侧(0.52±0.05)及背侧亚区(0.58±0.23)应力较正常(相对应力为0.77±0.13、0.75±0.08、0.68±0.09)减小;中立、掌屈、桡偏及尺偏位时,舟骨窝内各亚区应力与正常相比增大或无差异;而月骨窝在中立位时,各亚区的应力增大;掌屈、背伸、桡偏及尺偏位时,各亚区的应力减小或无差异. 结论在月骨无菌性坏死ⅢB期,舟骨窝承受的负荷增加,在治疗方法的选择上,应注意矫正舟骨的旋转半脱位,防止后期出现桡舟关节创伤性关节炎.     

带桡动脉茎突支蒂桡骨瓣推进转位治疗腕舟骨骨不愈合

目的 探讨治疗腕舟骨骨不愈合的手术方法。方法 根据桡骨远端血液供应的解剖学基础，设计带桡动脉茎突支蒂的桡骨瓣推进转位治疗23例晚舟骨骨不愈合。结果 有18例获术后5～28个月随访，骨折全部愈合，腕关节功能完全恢复正常。结论 桡动脉茎突支蒂桡骨瓣，解剖恒定、血供可靠、不损伤主要血管，手术操作简单，是治疗腕舟骨骨不愈合的一种有效手术方法。     

X光引导下经皮自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折——附9例报告

随着体育活动的开展，人们的户外活动逐渐增多，冬天因路滑常有摔倒的可能，摔倒后造成腕关节的损伤，在腕关节损伤中舟骨骨折并非罕见，由于诊断的失误，常造成陈旧性，现陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法很多，但亦有失败的比例。我们采用X光引导下经皮自体骨髓移植治疗9例患者，随访6个月以上者8例，l例失访，均得到骨性愈合，未见有坏死的征象，平均愈合时间为14周，按刘树清评定标准，优4例，良2例。本法具有创伤小、不损害供骨的血运、造价低、一般医院均可开展的手术。舟骨骨折是腕关节骨折中较难治愈的骨折，如果早期诊断和就诊不及时，就会影响骨折的愈合。各种手术有创伤大，损伤腕关节的结构和血运。我们介绍一个具有方法新颖、操作简单、安全、疗效确切的方法，且很少有并发症等优点，到目前为止，临床使用病例数有限，尚缺乏大规模临床研究结果，需进一步完善。     

Herbert螺丝钉治疗腕舟骨骨折骨不连（附13例报告）

Ｈｅｒｂｅｒｔ螺丝钉治疗腕舟骨骨折骨不连（附１３例报告）黄迅悟常青孔祥星刘蜀彬荆海赵大庆１９９２年１２月～１９９４年９月我院用Ｈｅｒｂｅｒｔ螺丝钉治疗腕舟骨骨不连１３例，１２例愈合，占９２．３％。１材料与方法均为男性，年龄１８～２５岁，平均２２岁，...     

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例

带血管蒂尺骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨不连九例刘瑞军，冯承臣，陈沂民，扬佃玉，刘茂文，徐前锋，宋思爱１９８９年以来，我科应用以尺动脉为蒂的尺骨瓣转移修复陈旧性腕舟骨骨不连９例。迄今随访６个月～３年，取得满意效果，报告如下。临床资料本组９例均为男性，年龄１９...     

军训致腕舟骨骨折45例

<正> 2000年1月—2002年1月,笔者对某部1280名官兵的训练讲行调查,发现腕舟骨骨折45例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组共45例,均为男性,年龄17～35岁,平均18.8岁。病程1 d～2年;骨折部位:结节部12例,腰     

带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

自王成琪1997年报道应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折以来[1],人们对该骨瓣的临床应用越来越重视.作者采用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合15例,随访3～6个月,骨折全部愈合,效果较好.现报告如下:     

月骨脱位并舟状骨旋转性半脱位（附7例报告）

月骨脱位并舟状骨旋转性半脱位（附７例报告）河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）万富安，郭淑菊，刘会玲，李东升主词题月骨脱位／治疗，舟骨旋转脱位／治疗腕月骨脱位合并舟状骨旋转性半脱位临床少见。由于既往对本病认识不足，治疗上往往只注意月骨的整复而...     

带血管蒂桡骨茎突瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合效果观察

1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共治疗腕舟骨骨折 33例 ,对其中 16例腕舟骨骨折不愈合的病人使用以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移植治疗 ,经长期随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 31岁 ,平均2 5 .5岁 ;右侧 13例 ,左侧 3例 ;病程 9～ 16月者 15例 ,4年者 1例 ;均有腕关节活动障碍 ,持物时感疼痛、乏力。Ｘ线片示 14例为腕舟骨腰部骨折 ,2例为腕舟骨近端骨折 ;骨折线距离为 2～ 4ｍｍ ,骨折端硬化 ,密度增高 ;9例有舟骨近端骨块囊性变 ,10例并发桡骨茎突不同程度的唇样…     

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位9例报告

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位是一种较少见的骨关节损伤 ,多发生于青壮年男性 ,临床上易发生漏诊、误诊。我们自1992～ 2 0 0 0年共收治本病 9例 ,现就本病临床特点和诊治注意事项总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 2 1～ 34岁 ,平均 2 6