胃大部分切除术后并发胆汁性腹膜炎与右半结肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 6岁。因胃大部分切除术后 13ｄ,腹胀 7ｄ入院。患者入院前 13ｄ因幽门梗阻行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术 ,术后 6ｄ始出现腹胀、呕吐、肛门排气排便减少 ,经当地医院治疗无好转而转入我院。入院体查∶腹平 ,未见胃型及肠型蠕动波 ,腹肌稍紧 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音 7～ 8次 /ｍｉｎ。血常规 :ＷＢＣ 12 6×10 9/Ｌ,ＲＢＣ 4 5 4× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ。上消化道泛影葡胺造影 :胃大部分切除术后吻合口不完全梗阻。胃镜示 :胃大部分切除术后输入段狭…     

结核性腹膜炎的超声诊断

本文回顾性分析了 4 2例经临床或手术病理确诊的结核性腹膜炎的声像图表现 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　 4 2例结核性腹膜炎为本院门诊或住院患者 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 4 1岁 ,2例经手术病理确诊 ,余 4 0例经临床抗结核治疗证实。其中扪及腹部包块者 8例 ,血沉加快者 2 8例 ,腹水检验均为渗出液 ,2例查到抗酸杆菌。2 .检查方法　采用东芝ＳＡＬ 38Ｂ ,麦迪逊ＳＡ 6 0 0 0型实时超声仪及惠普ＨＰ 2 0 0ＣＦ彩超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,于腹部做多方位扫查 ,观察腹水、腹部包块及腹内…     

腹腔灌洗治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎临床分析

腹腔灌洗治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎临床分析孙凤维，叶俊良（解放军５７２０厂职工医院２４１００７）小儿阑尾穿孔所致弥慢性腹膜炎为常见的急腹症之一。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，对感染的抵抗力低，一旦发生阑尾炎，极易穿孔，发展为弥漫性腹膜炎。加上细菌大...     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治体会

目的探讨肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric venous thrombosis)的诊断及治疗。方法分析7例急性肠系膜静脉血栓形成的临床表现、实验室及影像学检查和术中所见、病理等。结果7例患者均急诊行剖腹探查，术中发现肠系膜静脉部分栓塞，均行部分小肠切除术。结论肠系膜静脉血栓形成的早期诊断较为困难，CT与血管造影较为敏感。对高度怀疑本病或有腹膜炎体征者，应立即剖腹探查，切除坏死肠管。     

婴幼儿结核性腹膜炎所致粘连性肠梗阻

目的 婴幼儿时期粘连性肠梗阻临床上较常见，而结核性腹膜炎引起粘连性肠梗阻则少见。我们在临床上处理6例，有误诊教训。方法 本文报告6例详细病例资料，回顾性分析其中4例在术前诊断为肠梗阻，其中2例在术前诊断为腹部肿瘤压迫浸润所致粘连性肠梗阻，经过手术中探查处理，发现4例为腹膜肠浆膜大网膜粟粒性结核引起粘连性肠梗阻，2例为干酪样坏死形成粘连包块引起粘连性肠梗阻。结果 本组均经病理组织学检查证实，术中4例做捷径手术，本组中有2例肿块患儿作了病灶清除术加腹腔引流术。梗阻缓解。结论 术后应用抗结核治疗，创口一期愈合，出院后继续抗结核治疗，每一患儿链霉素15～20g，INH口服连续1～2年，随访中生长发育良好。结合文献对有关问题进行讨论。     

肝脏病学

α-1抗胰蛋白酶缺失：遗传性肝脏疾病导致肝细胞癌的一种新范例；比较白蛋白与低分子羟乙基淀粉代血浆对自发性细菌性腹膜炎的作用：一项随机非盲试点研究；顽固性腹水患的生活质量评估：经颈静脉肝内门体分流术与内科对比治疗。     

腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹腔灌洗临床疗效。方法视病人病情每次穿刺排放腹水800～2500ml不等(首次不超过1500ml,每次均作腹水常规与细菌培养检查),然后腹腔内注入适量生量盐水约150ml左右,反复灌洗2～3次,灌洗后均于腹腔内注入多巴胺(20～40mg),速尿(20～60mg)及抗生素(头孢菌素类3克,喹诺酮类0.3克,甲硝唑100ml)。结果治疗组(N=118)治愈76例,治愈率64.4%,好转18例,好转率15.3%,未愈10例,未愈率8.5%,死亡11例,病死率9.3%。对照组(N=98),治愈35例,治愈率35.7%,好转15例,好转率15.3%,未愈21例,未愈率21.4%,死亡27例,死亡率27.6%。治疗组与对照组相比,治愈率显著提高(P<0.05),病死率显著降低(P<0.05)。平均住院时间:治疗组15天,对照组24天。平均费用:治疗组11215.4元,对照组17521.8元。结论腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效可靠,简便,节省费用。     

急性实验性腹膜炎时家兔肠系膜微循环的变化

观察了急性实验性腹膜炎家兔致炎前后肠系膜的微循环变化,发现致炎后12h,小肠系膜微血管明显破坏、出血、数目减少,毛细血管内径变化不明显,毛细血管内血流速度和血流量轻微下降,但单位组织的毛细血管总血流量明显下降,白细胞游出明显增多。表明炎症后期的微循环变化以微血管破坏、炎症局部组织灌流量减少及白细胞游出为主。     

肝硬化门脉高压病人的预后

探讨肝硬化门脉高压病人的预后具有重要的临床意义。研究表明,不同病因预后各异,出现腹水后预后较差;根据静脉曲张程度、范围、压力及粘膜色泽可预测出血或再出血;门脉压力、肝脏血流及肝脏组织学改变与预后密切相关,血清 TSB、白蛋白、PT、胆酸、FN 和 LPS 等是较好的肝功能预后指环;肝功能的分级和判别模型的建立最有预测预后的价值。