急诊脾破裂保留脾脏手术的体会

现随着外科技术的发展及脾脏功能研究，对脾破裂。临床倡导多采取保脾手术，尤其是在儿童更是如此。本文就我科近几年来采取保脾手术及术巾技术体会概述如下。     

双侧卵巢癌术后合并脾脏及盆腔转移癌1例

患者女,53岁,于2001年4月19日行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术,术后病理诊断为双侧卵巢浆液性乳头状腺癌,术后予规律化疗。2004年2月3日因左侧腹痛5d入院。腹部CT发现脾脏内可见5.6×5.9的低密度肿块,CT值28～44Hu,膀胱直肠间可见2.9×2.6的类圆形肿块,CT值43～68Hu,CT诊断为脾脏及盆腔占位性病变。腹部B超发现脾脏内有一5.4×5.1×5.0大小的囊实相间的肿物。胸片双肺无异常。剖腹探查术发现脾脏上极可见一约6.0×5.0×5.0大小的实性肿物,突出脾脏被膜;另于盆腔膀胱直肠隐窝阴道残端顶部发现一约4.0×3.0×3.0大小的肿物,手术切…     

溶血磷脂酸与饮食所致高血脂幼兔主动脉壁病变发展的关系

目的探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化与高脂喂养幼兔主动脉粥样硬化(AS)病变发展的关系。方法2月龄家兔随机分成普通饮食组(A组,n=6)与高脂喂养组(B组,n=11)。分别饲喂高脂饲料与普通饲料。动态测定血脂水平、血浆LPA水平、血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。另于各个时间点选取B组中兔一只,处死,进行胸主动脉病理学检查。结果高脂喂养1~2周动脉内膜显示微观结构改变。脂质条纹(FS)形成于高脂喂养第4周并进行性加重。血脂水平自高脂喂养1周后即显著升高,以后进行性升高。血浆LPA水平于FS形成前期即显著升高并达到峰值。血清NO,MDA水平及SOD活性均在FS形成中后期发生显著改变。结论测定高脂饮食哺乳动物血浆LPA水平,同时结合血清NO,MDA水平及SOD活性可预警并判定主动脉脂质条纹性病变的严重程度。     

接触性皮炎是否真与硫柳汞无关

最近，许多研究者声称硫柳汞是筛查接触性皮炎中最无关的一种过敏原。在本诊所对508例疑似接触性过敏性皮炎的患者进行了斑贴试验。同时对他们进行包括医学、人口统计学和职业内容的问卷调查。应用标准化学技术诊断方法（Malmo，Sweden）和其他病例相关的辅助系列检查。对硫柳汞发生过敏反应的相关性评分为1～6。19例（3．7％）对硫柳汞发生过敏反应，其中6例（31．5％）有明确相关性，8例（42．1％）可能相关，仅3例（15．8％）为无关反应。     

倍频Nd:YAG激光联合外科手术治疗色素沉着--息肉综合征一例

某男，26岁，因“口周色素沉着23年”来我院美容科就诊，患者诉自3岁起发现口周有散在点状分布的淡黑色色素沉着斑，未予重视。此后斑点逐渐增多扩大至全面部，色素渐加深，近年来发现手指、手掌、足趾、足底及四肢出现色素斑，因影响面部美观前来就诊。门诊皮肤检查：面部以口腔、颊粘膜、口周为中心，呈放射状对称分布的褐、黑色斑点，境界清楚而无自觉症状，四肢以手指腹、掌、足趾等部位出现散在约0．2～2．Omm的黑色斑点，边界清楚，不突出粘膜及皮肤表面，无血管及毛发增生。门诊结肠镜检查提示：     

脾脏包膜下血肿9年自发破裂1例

近年来交通、工伤事故引起脾脏破裂有明显增加倾向，而延迟性脾破裂常常被遗漏。本例脾脏包膜下血肿9年自发性破裂实属罕见，国内尚无如此长程病史。现报告如下。     

血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征

砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%～100%。1998～2005年在23例职业性急     

磷脂磷酸水解酶家族与卵巢癌

溶血磷脂酸（LPA）与卵巢肿瘤的发生、发展、浸润、转移等密切相关。磷脂磷酸水解酶（LPP）可以通过多种途径限制溶血磷脂酸信号系统，终止受体介导的溶血磷脂酸及相关复合物所引起的传递功能。磷脂磷酸水解酶通过影响溶血磷脂酸的代谢，或干扰溶血磷脂酸信号传导系统，显示出高度的降低胞外溶血磷脂酸的倾向性，有望成为治疗卵巢癌的新靶点。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤21例的临床分析

目的 研究原发性脾脏恶性淋巴瘤（SPL）的临床和病理特征与治疗方法。方法 对1975-2000年收治的21例原发性脾脏恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗，14例行COP或CHOP方案化疗，7例未行化疗，术后5年生存率分别为35．7％和28．6％。21例均为术后病理确诊，其中B细胞源性20例，T细胞源性1例。按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，5年生存率分别为55．6％、42．9％、20％。结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT，病期的早晚影响其预后，手术治疗联合化疗是本病的主要治疗方法。     

脾脏功能的研究进展

近年来关于脾脏功能的研究逐渐为广大外科医生所重视,在此基础之上,脾脏外科也有了长足的发展,出现了一些新技术与新标准,对临床工作产生了推动作用。但作为人体最大的免疫器官,脾脏功能仍有许多是未知的,需要我们去探索、研究。本文将对脾脏功能研究的现状做一综述。