胸大肌肌瓣包埋同种异体气管再血管化的实验

目的探讨犬用胸大肌包裹同种异体长段气管再血管化技术的可行性、安全性。方法选6条成年犬,全麻后胸部切口,用胸大肌肌瓣包裹6cm长同种异体气管（以下气管均深低温冷冻处理过）,同一只犬腹部切口,用大网膜包裹同种异体气管。术后分别于2周、1个月及3个月3个时间点,各处死2只犬,取出包裹气管的标本进行光镜的观察。结果6只犬全部成活到预期的3个月,用胸大肌包裹2周的标本镜下：软骨成活,胸大肌周边小血管存活;用大网膜包裹2周的标本镜下：软骨大部分存活,小部分坏死,软骨面纤维结缔组织存活,血管增生扩张充血。结论①胸大肌肌瓣给移植气管提供血运是可行的,移植气管2周后再血管化;②胸大肌肌瓣给移植气管提供血运操作简单、创伤轻;③同种异体气管移植的动物实验仍有待于进一步的研究。     

后外侧和腋下保留胸肌切口在肺癌根治术中的应用比较

目的:探讨并比较保留胸肌后外侧切口(muscle-sparing postero-lateral thoracotomy,MPT)和腋下弧形保留胸肌切口(muscle-sparing curve axillary thoracotomy,MCAT)应用于肺癌标准肺叶/全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术的手术彻底性以及对术后生存质量的影响.方法:2004年1月至2008年12月,共有234例可手术非小细胞肺癌患者在本手术组接受标准的肺叶/全肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,其中169例接受MCAT(MCAT组),其余65例接受MPT(MPT组).观察不同切口对术后肺部感染和切口并发症的影响,比较清扫纵隔淋巴结数,评价术后上肢早期情况和患者术后3个月切口相关症状.结果:两组清扫纵隔淋巴结数相近,分别为14.27枚和15.69枚.MCAT组有18例患者出现血清肿.所有的MPT患者均出现切口红肿现象.术后第1天术侧上肢活动范围MCAT组优于MPT组(154例vs 7例).术后两组诉切口疼痛的人数相似,但MCAT组VAS评分低于MPT组[1个月时(1.07±0.355)vs(3.55±1.150);3个月时(0.96±0.228)vs(1.75±1.030)].结论:MCAT在手术的彻底性上与MPT相似,均能满意地完成肺叶/全肺切除术和纵隔淋巴结清扫.MCAT组术后早期阶段上肢活动能力和术后3个月时慢性疼痛优于MPT组.推荐MCAT为肺癌手术标准切口.     

保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术108例分析

目的:探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析108例乳腺癌(Ⅰ期26例;Ⅱ期78例;Ⅲ期4例)施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果:108例患者术后发生皮下积液5例,皮缘坏死7例,上肢淋巴性水肿3例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例。Ⅰ期5a生存率为78.0%,Ⅱ期5a生存率为54.8%。结论:重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上臂运动障碍及术后早期化疗综合治疗可提高远期疗效。     

全身麻醉联合胸肌神经阻滞或胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应的影响

目的分析全身麻醉联合胸肌神经阻滞或胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应的影响。方法选取2018年1月~2019年1月收治的乳腺癌患者76例,均采乳腺癌根治术治疗,根据麻醉方式不同分为试验组和对照组各38例。试验组采用全身麻醉联合胸肌神经阻滞,对照组采用全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞。比较两组麻醉效果及应激反应情况。结果两组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时(T1)、手术开始25min后(T2)以及手术完毕时(T3),试验组Cor、ACTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Glu水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者,采取全身麻醉联合胸肌神经阻滞,可有效降低麻醉后患者的应激反应,并保持较好的麻醉效果,值得临床应用。     

高频超声在胸肌淋巴结检测中的应用价值

目的：评价高频超声在探测胸肌淋巴结中的应用价值。材料和方法：行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者56例，另有乳腺良性病变患者22例，正常者24例作为对照组。使用仪器为ATL－3000型彩色多普勒超声诊断仪。运用高频超声探测胸肌淋巴结体表定位，并与术后病理标本中找到的胸肌淋巴结对照。结果：超声对胸肌淋巴结的检出率，乳腺癌患者92．9％（52／56），乳腺良性病变患者86．4％（19／22），正常组91．7％（22／24），三组间无显著性差异。结论：运用高频超声探测胸肌淋巴结，是一个简便、可行的方法。     

胸肌支静脉安插心导管的形态学基础与临床应用

报告25具尸体胸肌支静脉解剖学观察和16例患者静脉插管的结果,表明胸肌支静脉解剖位置恒定、体丧投影明确、植入导管顺利、术后无明显不良反应,是安插永久性心脏起搏导管的一种新途径。     

乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结清扫术对患者近远期临床预后的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者近远期预后的影响。方法采用前瞻性研究,长期随访我院2000年3月至2005年6月接受乳腺癌改良根治术的127例患者,其中61例术中行IPNs清扫,66例未行IPNs清扫,所有患者均随访至2016年6月,比较近期和远期预后。结果清扫组患者切缘阴性率为96.72%,未清扫组为98.48%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组患者的并发症发生率为29.51%,未清扫组为24.24%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组3年、5年、10年无病生存率分别为88.52%、72.77%、63.93%,未清扫组分别为77.27%、62.12%、53.03%,清扫组患者3年、5年、10年总生存率分别为95.08%、81.97%、72.13%,未清扫组分别为83.33%、69.70%、59.09%,清扫组均高于未清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);清扫组患者局部复发和远处转移率分别为9.84%、26.23%,均低于未清扫组的19.70%、36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术术中行IPNs清扫可提高患者无病生存率和总生存率,提示应重视IPNs,并建议术中常规清扫IPNs,提高患者预后。     

让卧室成为健身房

为了去健身房,自己的业余时间少了,生活似乎也变得更加忙碌了。撇开时间不说,每周去不了两次,健身房又规定不能给他人使用,这样算下来单次成本不菲。因此部分市民也就只能光有想法没行动了。其实,何必那么繁琐呢,您家的卧室就是一个很好的健身场所,不仅仅经济实用,只要方法得当,一样可以锻炼完美的身材。您要在家健身,提供以下意见:     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效分析

目的探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析48例乳腺癌（Ⅰ期17例，Ⅱ期31例）施行改良乳腺癌根治术（保留胸大、小肌）的治疗结果。结果48例患者中术后发生皮下积液5例，切口皮缘坏死1例，上肢淋巴性水肿（轻度）1例。3年生存率为80％，5年生存率68％。结论保留胸大、小肌，重视保护胸长神经及胸背神经可避免胸大肌及胸小肌挛缩导致的上肢运动障碍，术中重视无瘤原则能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合性治疗可提高远期疗效。