闭合性肝破裂临床诊治资料分析

目的探索未来战争中闭合性肝脏破裂的早期诊断方法 ,为及时分级救治、挽救生命、减少并发症、降低病死率提供依据。方法回顾分析笔者所在医院136例闭合性肝破裂。其中术前明确诊断为肝脏破裂109例中CT检查97例,超声检查116例,分别确诊94、93例;其余均为手术探查确诊。未确诊者,及时行腹腔穿刺抽出不凝性血液后术中探查确诊。结果痊愈出院135例,1例死于多脏器功能障碍综合征。17例出现并发症者均经治愈出院。结论外伤性肝破裂的临床表现易被合并其它伤的症状掩盖,早期诊断较困难;CT、超声检查及腹腔穿刺有助于早期诊断。重视肝破裂的早期确诊,及时合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。     

外伤性肝破裂32例的诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点及救治方法。方法对经笔者所在医院救治的外伤性肝破裂患者32例临床资料进行系统的回顾性分析。结果本组患者痊愈29例，死亡3例。结论手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法，正确选择手术方式是提高治疗成功率的关键，伤情严重以及治疗延误是导致外伤性肝破裂患者死亡的重要原因。     

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1　病历简介病人男 ,17岁。右上腹拳击伤后出现绞痛 ,呕吐鲜红色凝血块约 10 0ｍＬ。右下腹穿刺抽出血液。当地医院行急诊剖腹探查 ,见右肝前叶有一约 5ｃｍ裂口 ,活动性出血 ,无胆汁逸出。用大网膜填塞裂口修补。术后约每隔 10天出现右上腹部绞痛 ,伴黑便。 2个月后某上级医院按胃十二指肠出血 ,给予输血 ,抗炎、制酸、止血等治疗 1个月。近5天来 ,病情明显加重 ,发热 3 9℃以上 ,右上腹阵发性绞痛频繁 ,加剧 ,黑便量增多 ,就诊我院。查体 :全腹平软 ,未见肠型及蠕动波。肝区叩痛 ,压痛 ,肋间隙水肿。化验 :Ｈｂ40 ｇ/Ｌ,ＷＢＣ10 3× 10 …     

外伤性肝破裂的手术配合与体会

外伤性肝破裂常见于交通事故、工伤等所致的腹部闭合性损伤 ,常伴有大量腹腔内出血及休克 ,多合并其他脏器损伤 ,如不及时手术处理可危及生命。我院自 1 997年 3月至2 0 0 1年 3月共收治 50例。现将手术配合与体会介绍如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 65岁。其中腹部闭合钝性损伤 45例 ,开放性锐器损伤 5例。合并其他脏器损伤 37例 ,其中合并肾挫伤 4例 ,脾破裂 1 4例 ,胃肠破裂 6例 ,膀胱破裂 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨折 5例。车祸致伤36例 ,高处摔伤 9例 ,斗殴致伤 5例。2　手术配合2 1　选用套管针 (1 8Ｇ或 1…     

腹腔镜下双囊三腔胃管在工,Ⅱ度肝破裂及工度脾破裂止血术中的应用

目的研究在Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂止血术中可靠,简便,创伤小等手术方法.方法自1999-07至今已对4例Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂病例施行了在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫止血.结果肝、脾破裂出血病例中自发性肝癌破裂1例,外伤性肝破裂1例,脾破裂2例均取得了可靠的止血效果.结论在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫方法进行手术具有方法简便、止血效果可靠、手术时间短、痛苦少、恢复快、手术疤痕小等优点,在临床上具有推广价值.     

外伤性肝脾破裂的手术配合

外伤性肝脾破裂是常见的外科急腹症，常合并失血性休克，病情危急，需要果断采取急救措施，及时进行手术探查。手术室护土术中积极准确配合是决定手术成功的关键。我院于1995～1997年共手术抢救治疗肝脾破裂患者59例，现将我室配合抢救工作的体会报道如下。1临床资料本组男41例，女18例，年龄9～72岁。肝破裂11例．啤破裂44例，肝脾同时破裂4例。腹腔内出血量问00～3000ml，自血回输16例。2手术中的配合2．1建立输液通道患者伴失血性休克时，首先需尽快建立静脉输液通道，以便快速输液输血，维持有效循环血量，纠正休克。可以开放2～3条粗而…     

纱布填塞在11例腹腔出血急救中的应用

我院自 1990年 3月以来对病情危重的 11例腹腔大出血患者采用纱布填塞压迫止血 ,11例均获成功且效果满意。现报告如下。临床资料　本组 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 4岁。纱布填塞前ＢＰ为 0 / 0～ 80 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹腔出血 2 5 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ。本组包括外伤性肝破裂 5例 ,均为肝右叶粉碎性破裂 ;肝癌自发性破裂 1例 ,为肝右后叶 5ｃｍ× 4ｃｍ大小的癌肿破裂 ;胆囊结石切除术后 3ｄ腹腔出血 1例 ,术中清除第一肝门血凝块 ,见网膜孔右前上缘有血液涌出 ,此时患者突然出现心跳骤停 ,急行膈下心…