外伤性肝破裂58例临床治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的临床特点和诊治经验.方法:对2007年1月~2012年12月间我院收治的58例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析,探讨致肝破裂原因和伤情、救治方法以及疗效的关系.结果:患者行手术治疗52例,保守治疗6例,治愈54例,治愈率93.1%,死亡4例,分别为失血性休克2例和多脏器功能衰竭2例.结论:交通事故是导致肝破裂的最常见因素,或者大多有合并伤,及时诊断,制定并实施合理的个体化治疗方案是救治成功的关键.     

38例严重肝破裂手术治疗体会

目的探讨对严重病人肝破裂的手术治疗。方法回顾分析2001年至2009年收治的38例严重肝破裂病人的手术治疗情况：其中Ⅲ级26例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。结果治愈36例,治愈率94.74%;死亡2例,死亡率5.26%。术后并发症8例,占21.05%。结论对严重肝破裂病患者进行外科处理主要抓住两点：①早开展手术探查;②暴露肝创面控制出血,按照肝损伤实际程度、患者具体情况选择手术方式。     

急诊动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌TACE术后肝破裂出血

经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）是目前治疗无法手术切除中晚期原发性肝细胞肝癌（HCC）患者的首选方法。它具有外科手术和全身放、化疗无法比拟的优点，但也可能出现一些甚至是严重的并发症，HCC介入治疗后合并肝破裂虽不常见，但发病较急，如不及时诊治易造成严重后果。收集1998年5月～2007年8月我院11例中晚期HCC患者TACE术后出现肝破裂的病例资料，现将结果报告如下。     

外伤性肝破裂大出血救治体会

对于外伤性肝破裂大出血及时控制失血、补充血容量是抢救成功的关键.本文回顾性分析1990年1月-2004年12月收治的外伤性肝破裂大出血患者的救治体会,现报告如下:     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的观察肝破裂预后除与肝破裂本身的类型、程度有关外,更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除,纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果痊愈43例,死亡5例,1例死于早期失血性休克,另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论及时有效的复苏,做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

腹腔镜治疗肝破裂合并多处骨折的护理体会

我科2003年10月至2004年8月对5例外伤性肝破裂合并全身多处骨折的病人,在全麻下采用腹腔镜行肝破裂修补术,病人术后恢复快,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

肝破裂大出血98例救治分析

肝破裂大出血病情凶险，病死率较高。我院1994—2004年共收治98例，我们结合文献复习，对肝外伤人出血98例救治分析报告如下。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

间接暴力致肝门部放射状损伤

目的　探讨腹部闭合性损伤致肝门部放射状肝破裂的形成机制、临床特点及治疗特点。方法　回顾性总结了 1990年 8月～ 2 0 0 2年 9月间 8例闭合性腹部外伤致肝门部放射状肝破裂及合并伤的临床表现、治疗方法和结果。结果　 8例病人全部经手术治疗痊愈 ,对胆囊撕脱伤及胆管裂伤患者随访 2～ 3年 ,无不良反应。结论　肝门部放射状肝破裂由间接暴力所致 ,可伴有胆囊撕脱伤 ,肝门胆管、血管及第三肝门裂伤。主要表现为失血性休克 ,修补肝破裂的同时 ,注意合并伤的处理。