清创缝合法治疗肝破裂的体会

清创缝合法治疗肝破裂的体会李平（浙江金华市人民医院外科金华３２１０００）肝破裂是一种凶险的急腹症，如抢救不及时，可危及生命。我院自１９８０年１月至１９９３年５月共手术治疗肝破裂患者４５例，现就其治疗结果分析如下。１临床资料本组外伤性肝破裂３３例，男性...     

肝破裂106例诊治分析

目的：总结肝破裂的临床特征,分析其诊治特点,寻找其最佳治疗方法。方法：回顾性分析106例病人的症状、体征、辅助检查及术中止血处理方法,归纳其一般规律。结果：106例均有外伤史,均有右下腹痛与压痛,休克发生率92％（92／106）,腹穿阳性率96％（102／106）;B超阳性率94％（60／64）;手术治疗组95例中治愈85例,死亡10例,非手术治疗组11例全部治愈。结论：肝破裂的诊断应以受伤史、右上腹痛与压痛、低血压与休克、腹穿抽出不凝固血液,作为主要诊断依据。以B超、CT检查结果作为重要参考依据,进行诊断。治疗应以手术治疗为主,肝创面的彻底清创、止血和充分引流是重要的手术原则。应稳妥积极地探讨非手术治疗的指征,减少不必要的探查。     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因肝破裂修补术后 2个月 ,反复便血半个月 ,以“肝外伤术后 ,上消化道出血”收住院。入院前 2个月因车祸致肝破裂 ,在当地医院 2次行修补术。半个月前出现上腹间歇性疼痛 ,向背部放射 ,伴呕吐、黑便。后上述症状反复发作 ,继之出现心悸、冷汗等。经保守治疗后缓解。近日患者食欲不振 ,明显消瘦。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ112次 /分 ,Ｂｐ 17/ 8ｋＰａ ,皮肤、粘膜轻度黄染 ,舟状腹 ,右上腹见“Ｔ”形切口疤痕 ,腹肌紧张 ,压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血Ｈｂ 5 7 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 110Ｕ/…     

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

目的 总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术（ENBD）在肝破裂行动脉介入栓塞（TAE）后继发腹腔感染中的应用体会。方法 回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014 年7 月至2020 年12 月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7 例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果 22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论 对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。     

手术治疗50例外伤性肝破裂临床分析

肝破裂在腹外伤中较常见,由于大量失血,病人常发生休克,甚至危及生命。我院自1995年1月至2001年10月共收治肝脏损伤50例,全部采用手术治疗,无一例死亡,仅有一例因再次出血转院治疗。本文总结在手术处理中的一些经验与教训。 一、临床资料 1.本组男35例,女15例。年龄最小17岁,最大60岁;平均住院日为14d。     

肝外伤46例外科治疗体会

肝外伤46例根据严重程度选择作保守或手术治疗。其中行肝修补术17例,清创性肝切除15例,半肝切除、肝叶切除7例,清除积血、腹腔引流5例,终止手术2例。结果：治愈42例,死亡4例,术中死亡2例,死于肝撕脱伤及广泛脑挫裂伤,术后死亡2例,分别死于急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭。结论：Ⅰ～Ⅱ级肝外伤经严密观察可行非手术治疗,严重肝外伤在积极抗休克同时应立即手术探查。     

外伤后肝破裂的早期诊断和处理

目的：总结肝外伤后破裂的早期诊断和处理的经验,进一步提高诊断水平和抢救成功率,回顾分析32例外伤后肝破裂的诊断手段中腹穿、B超及CT扫描在实际工作中的应用及诊断符合率。结果：32例肝破裂一次性腹穿阳性30／32例,阳性率为94％,B超检查8例,阳性率88％（7／8）,CT检查14例,阳性率100％。治愈30例,死亡23例,结论：外伤性肝破裂的早仍断主要依靠病史、体查和腹穿,对血流动力学稳定的病例,为进一步明确诊断可作相应的辅助检查,对严重肝破裂体克患者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。     

严重肝破裂的手术治疗

目的 :总结严重肝破裂 5 4例手术治疗。方法 :术式单纯破裂修补 46例 ,清创性肝叶切除 3例 ,肝叶切除伴肝后下腔静脉破裂修补 1例 ,带蒂大网膜填塞加修补 3例 ,肝动脉结扎加纱布填塞 1例。结果 :治愈 5 2例 ,死亡 2例 ,均死于并发症。结论 :严重肝外伤的手术治疗原则是在可能的情况下尽早手术止血 ,切除一切失活肝组织 ,有效处理合并伤 ,防止肝脏继发性出血及胆瘘 ,建立充分的外引流     

31例外伤性肝破裂非手术的治疗体会

外伤性肝破裂的传统疗法是手术。近２０年来,肝损伤患者特别是儿童患者及肝内血肿病人的非手术治疗呈持续增加的趋势。本文对３１例血液动力学稳定的钝性肝损伤病人,在Ｂ超和ＣＴ扫描的监测下行非手术治疗,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：３１例非手术治疗病人占同期肝破裂住院病人的３７－５％。３１例中男性２８例,女性３例。年龄８～４６岁,平均２９岁。就诊时间为伤后１～５１小时,平均１１小时。全部病例均为闭合性腹部钝性伤,无联合脏器伤。入院时腹腔抽出不凝血液,淀粉酶正常,腹透膈下无游离气体…