气管食管瘘手术中快诱导气管插管全身麻醉效果观察

目的观察气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉的效果。方法采用快诱导气管插管为20例气管食管瘘患者行全身麻醉。观察快诱导时辅助呼吸（AB）和经喉罩控制呼吸（CB）过程中胃积气量、反流误吸发生率、血气变化及生命体征改变。结果本组患者顺利完成气管插管,诱导中未出现严重的呼吸管理困难、血气分析结果大致正常、生命体征平稳随着呼吸压力增加,胃积气量及反流误吸发生率明显上升（P均〈0.05）;随着瘘口直径增大,胃积气量及反流误吸发生率显著上升（P均〈0.05）。结论 气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉安全有效。应使用小潮气量较高频率的控制呼吸模式。诱导前应彻底洗胃和开放胃管。     

新生儿坏死性小肠结肠炎21例护理干预

新生儿坏死性小肠结肠炎(简称NEC)是新生儿尤其是早产儿胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病,目前是新生儿尤其是早产儿死亡的主要原因.临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要临床表现.病理上以回肠远端和结肠近端坏死为特点.腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征[1].我们对2003年1月至20019年1月人住我科的21例新生儿NEC患儿的临床资料进行分析,现将结果及护理报道如下.     

食管癌、贲门癌开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会

林州市是食管癌、贲门癌的高发区,开胸术后胸腔闭式引流是观察患者病情变化的一个动态窗口,它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还能促进胸腔内恢复负压,促进肺复张。我科2006～2007年收治食管癌、贲门癌患者1620例,均于术后常规使用胸腔闭式引流,现将护理体会报告如下。     

内镜超声诊断肠壁囊样积气症附13例临床资料分析

目的方法结果结论探讨肠壁囊样积气症（Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI）的内镜超声特征及其临床诊断价值。对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。13例中,男性7例,女性6例,平均年龄45．4岁（23～72岁）,10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状,3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例,横结肠2例,升结肠4例,电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变,表面粘膜光滑;随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中,7例进行了高压氧治疗,3例进行了抗生素治疗,2例应用活检钳钳破囊壁,1例手术,9例取得良好的治疗效果。肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征,内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用,PCI的检出率将会大大提高。     

消胀排气汤治疗胃积气

自１９９６～１９９７年期间，笔者运用自拟消胀排气汤治疗由胃Ｂ超诊为胃内积气、胃肠胀气患者，取得一定的疗效，兹报道如下．１一般资料 本组病例均为中医门诊病人，共８２例，女４８例，男２４例，年龄２４～６５岁，病程最短１周，最长３个月．全部病例治疗前均有不同程度胃脘胀痛、暧气、早饱、厌食、恶心，尤以午餐后为重，舌质紫，苔白或白厚，脉弦．本组病例依据胃部Ｂ超，报告为胃内积气，肠胃胀气．２ 治疗方法 疏肝理气，和胃降逆，用消胀排气汤：柴胡１０ｇ，青皮１０ｇ，陈皮１０ｇ，厚朴１０ｇ，枳壳１０ｇ，木香１０ｇ，香…     

硬膜外麻醉致蝶鞍部积气1例

患者 ,女 ,73岁。因结石性胆囊炎拟持硬麻醉下行胆囊摘除术。术前 BP18/ 11.6k Pa,P10 2次 /分 ,SPO2 96%。心电示 :心肌缺血。硬膜外穿刺点为 T8～9,用注射容器装空气接穿刺针接头管上 ,阻力骤减法缓慢进针。患者年龄大 ,肥胖 ,脊椎间隙狭窄 ,韧带钙化 ,穿刺困难 ,反复多次穿刺方成功 ,多次气泡压缩试验、空气外溢试验不明显 ,回抽无明显脑脊液。置硬膜外导管 4 cm,推入 2 %利多卡因 4 ml(含 1∶ 2 0万肾上腺素 ) ,3分钟后测试麻醉平面 ,发现患者血压急剧下降 ,心率减慢 ,继而心跳呼吸骤停 ,立即静注肾上腺素、阿托品各 1mg,同时面罩加…     

腰段硬膜外阻滞致颈部硬膜外腔积气1例

患者，女性，30岁，孕39周^＋3，因头盆不称拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术。ASAⅠ级，无椎管疾病史、椎管麻醉史及药物过敏史。血液生化检查均在正常范围，心电图未见异常。入手术室后建立上肢静脉通路，左侧卧位下行L2，3间隙直入法硬膜外穿刺，穿破黄韧带时有明显落空感，注空气（3ml）无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置入硬膜外导管3cm，固定硬膜外导管后转平卧位。经导管注入试验剂量局麻药3ml（2％利多卡因），5min出现节段性阻滞平面，又分两次注入5、7ml局麻药（1．35％碳酸利多卡因混合0．25％地卡因），约15min后感觉阻滞平面达T6。术中镇痛及肌松满意，生命体征平稳，手术顺利，取出胎儿后静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0．05mg，病人入睡。术毕拔除硬膜外导管，     

椎管内积气的CT诊断及其临床意义

椎管内积气是指自发性椎管内气体的聚集,极为少见,目前在国内文献中仅见少量个案报道,未见对其进行系统分析研究的报道.