AST高于正常值上限2倍且大于ALT对AIDS合并青霉菌病的筛查价值

目的评价拟诊标准(血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT)对AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)的筛查价值。方法对广西地区1045例疑似AIDS合并PSM的患者同时进行"金标准"(血、骨髓、组织培养或组织病理发现马尔尼菲青霉菌)及拟诊标准所需检查,评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果拟诊标准的灵敏度为45.79%、假阴性率42.11%、特异度90.64%、假阳性率9.36%、准确度82.49%、阳性似然比4.89、阴性似然比0.60、阳性预测值52.10%、阴性预测值88.27%。结论 AIDS患者如出现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT时,尚不能作为筛查PSM的常规指标,但应高度警惕PSM。     

肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨

目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊最终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.     

世界卫生组织真菌重点病原清单的启示

世界卫生组织于2022年10月制定了首份真菌重点病原清单,旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的响应,关注并推动进一步的研究和政策干预。该真菌重点病原清单及其制定过程对于我国病原真菌及侵袭性真菌病（IFD）工作具有新的重要的启示作用：应加强我国IFD的公共卫生干预措施;进一步提高我国IFD及病原真菌的实验室检测与临床监管能力;有针对性地增加投资与支持以用于IFD诊疗和防控的创新性研发。     

马尔尼菲青霉病患者的护理

目的 :探讨马尔尼菲青霉病患者的护理。方法 :对 18例患者进行症状和身体评估 ,3例加强消毒隔离措施 ,做好对症护理。结果 :18例患者中 9例死亡 ,6例自动出院 ,3例患者坚持药物治疗 ,定期复查 ,获得满意疗效。结论 :准确评估和实施有效的护理措施是提高患者生存率的重要保证。     

艾滋病伴播散型马尔尼菲青霉菌感染1例

1 病例报告 男,33岁.1个月前无诱因出现咳嗽咯白色粘痰,痰中带血,量少,偶伴潮热、盗汗,低至中热,在我市结防所诊断为粟粒型结核,给予抗结核治疗,因纳差厌油加重1个月于2004-07-06入院.查体:t37.9℃,R20次/min,P80次/min,BP110/70mmHg.     

正确认识 合理对待:浅谈皮肤真菌病

近年来,常为人们关注的禽流感经全球不断研究证明是由早为人们熟悉的鸡瘟病病原——鸡瘟病毒的一个变种H5N1所引起,它不仅可引起鸡瘟病,还可引起人类禽流感。这种人禽共患的疾病统称“人兽(禽,畜)共患病(Zoonoses)”。随着SARS等突发公共卫生事件的出现,反生物恐怖已成为医学界参与的“无明确战线”项目。尤其是禽流感,因其高致病,高病死率更为人们所瞩目。很多真菌病     

肺真菌病的影像分析：附43例报告

目的:探讨对肺真菌病的X线和CT诊断。材料和方法:对43例肺真菌病的X线和CT表现进行回顾性分析。结果:66％病例累及2个肺叶以上,双下叶受累最常见。影像学的表现有5个类型8种表现,肺内浸润较有特异性,炎性假瘤出现较多,并可有坏死空洞及中央型侵犯。结论:肺真菌病可有5种形式的影像学表现,即支气管肺浸润型、坏死空洞型、炎性假瘤型、真菌球型和中央型。多叶侵犯、多形态浸润、游走性浸润及真菌球等表现有助于肺真菌病的诊断。     

甲真菌病病理学诊断与培养法、镜检法的比较

本文参考了有关资料并作适当改进,对我院拟诊断为甲真菌病患者进行组织学检查,并同时做真菌培养和NaOH直接镜检,结果报道如下。     

伊曲康唑口服治疗皮肤浅部真菌病280例

目的观察伊曲康唑(美扶)口服治疗皮肤浅部真菌病280例。方法选择2012年1月至2012年10月来我院门诊科就诊的病例280例,除手足癣口服伊曲康唑200毫克/次,其余均为100毫克/次,连续用药1周,均为餐中或者餐后服用,2次/天;在停药3周后对其临床疗效与真菌学疗效进行评价。结果 对于手足癣的有效率为90.4%、对于体股癣的有效率为93.1%、对于花斑癣的有效率为88.9%、对马拉色菌毛囊炎的有效率为87.5%、对念球菌性包皮龟头炎有效率为95.5%、对于念球菌性阴道炎有效率为88.2%,不良发生率为3.3%。结论伊曲康唑(美扶)口服治疗手足癣、体股癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎、念球菌性包皮龟头炎、念球菌性阴道炎等皮肤浅部真菌病疗效好、不良反应少,安全性好,值得临床参考使用。     

伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者。Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95%CI(0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95%CI(0.65,0.87),P<0.000]和总治愈率[OR=0.39,95%CI(0.27,0.55),P<0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.83,1.25),P=0.86]。结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证。