兔肝血管影像解剖、变异和肝动脉插管方法的初步探讨

目的观察兔肝脏血管的正常影像解剖及变异；探讨肝动脉插管的最佳方法。方法30只大白兔随机分为2组,分别采用改良外科剖腹直视下插管方法和介入经股动脉透视下插管方法,血管造影观察兔腹腔动脉和肝动脉、门静脉正常影像解剖和变异。结果兔腹腔动脉和肝动脉走行分布与人有较大差别,常见变异主要表现为肝胃动脉分支不同,发生率13.3%。外科法插管成功率86.6%(13/15),介入法插管成功率80%(12/15),肝动脉变异时外科法不能插管。结论兔腹腔动脉和肝动脉正常影像解剖和常见变异均与人有明显不同。外科法和介入法均能较好的完成肝动脉插管操作,各有优缺点。     

医技：介入放射诊疗中的受检者防护

介入放射学技术在临床医学中的应用给病人带来了很大的好处，同时，也对病人的皮肤等正常器官和组织造成一定的危害和影响。尽管介入放射诊治的辐射危险度与病人从介入诊治中所获得的医疗利益相比是微不足道的，但是，由于介入放射学操作中，病人的受照剂量比普通X线诊断中所受照剂量大得多，随着接受介入放射诊治的病人不断增多，每次诊治接受剂量较大，这种危险性就愈大。如果重视病人的防护，减少一切不必要的照射，就会预防或减少由介入放射诊治给病人及其后代造成的潜在性危害。     

2006年RSNA聚焦（腹部放射学）

今年RSNA大会上，除超声和核医学外，发表大会发言的腹部方面论237篇，中国大陆发表十余篇，但是，在专题发言中仍然没有实现零的突破。较往届相比，这次RSNA大会，不论是在大会发言的数量和质量上，中国大陆较往届有了提高，腹部放射学具有以下几个特点：首先，增加了分子影像学专栏，提出分子影像学可能是将来影像学发展的一个重要方向；其次，对于计算机辅助诊断（CAD）给予了特别的关注，特别是MDCT结肠CAD技术应用方面的论有20余篇；第三，MR在小肠系统应用是目前一个值得注意的新动向；最后，MDCT灌注成像在腹部系统的应用具有相当的诊断提示意义。下面对这次大会上所呈现的腹部放射学的主要进展进行扼要的介绍。     

颈动脉狭窄在脑保护装置下的支架置入治疗

目的探讨颈动脉狭窄患者支架治疗中的脑保护装置的有效性和安全性及治疗意义。方法对14例颈动脉狭窄患者进行血管内支架治疗。全部应用了脑保护装置(滤网型)。结果14例患者成功地释放了18枚自膨式支架。其中2例发生微栓子脱落轻度卒中,治疗1～3d完全恢复,颈动脉狭窄6例出现短暂性心率减慢和低血压。随访期所有患者均未发生脑梗死。结论在支架治疗中,脑保护装置的应用可减少治疗中的神经并发症,是一种有效和安全的治疗方法。     

输尿管息肉的诊断和治疗

目的 探讨输尿管息肉的诊断和治疗方法。方法 回顾输尿管息肉7例，并结合文献就其诊断和治疗进行讨论。结果 7例输尿管息肉诊断明确，6例行输尿管病变段切除 吻合术，1例行肾盂成形术。结论 输尿管息肉的诊断以放射学检查为主，特征表现为边缘光滑的充盈缺损。治疗方法以手术为主，根据病变范围及肾受累情况决定术式。     

国产血管内介入治疗导管的临床应用

目的：探讨国产导管在血管内介入治疗中的价值。方法：应用60条国产血管内介入治疗导管行脑血管造影17例、盆腔动脉造影及栓塞6例、肝动脉造影及栓塞37例。结果：所有血管造影及治疗均成功完成。结论：国产血管内介入治疗导管能够满足介入治疗的需要。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（附18例报告）

目的：报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈（ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ）栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９６年３月用ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男、女各９例；年龄３２～６２岁，平均４６．５岁。蛛网膜下腔出血１６例，头痛２例。结果：１６个动脉瘤栓塞成功，１００％闭塞９个，９５％～９８％闭塞５个，８０％闭塞２个。５个未成功（１个因术中出血需急诊手术，２个超选择插管不成功，２个因瘤颈宽弹簧圈不能存留）。并发症有术中出血１例，弹簧圈游走１例，眼动脉巨大动脉瘤栓塞后出现占位症状而失明１例（经手术夹闭动脉瘤视力无恢复），无其他永久后遗症。结论：ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ可有效地用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，但有多种因素可影响治疗效果。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

放射学诊断拾零

我们在日常工作中，不时遇到一些新问题，如近几年来由于先进仪器设备的不断涌现，技术的不断提高，经常将以前的诊断更改或推翻或出现一些新病种等。也确实只有这样才能推动医疗的前进和发展。所谓的知识五年一更新及知识爆炸时期也就是这个意思吧。下面我在平时遇到的关于透明隔的几个问题写出来，供同道们参考。