重型颅脑损伤紧急抢救期的救护体会

重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤。多处于昏迷状态，病情险恶，具有突变、多变、易变的特点。如抢救不及时，48h内死亡率极高，因此，在紧急抢救期的配合与护理就显得极其重要，对预后及防止并发症起着积极作用。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,D AI)是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现[1],是导致颅脑伤患者死亡、植物生存和严重神经功能障碍的最主要原因,其诊断和治疗困难,预后极差,日益受到临床重视,现结合近年来国内外研究进展,予以综述。1历史发展概况1899年,R osenblath报道了1例患者闭合性颅脑外伤后处于睡眠状态达8个月之久,病理改变为广泛的白质变性[2]。1956年,Strich报道了15例因头部外伤持续昏迷5～15个月后死亡的病例,病理检查发现无颅内占位性病变,以大脑半球…     

产科急症子宫切除术11例分析

本对我院产科急症子宫切除术11例进行了回顾分析，并探讨产科急症子宫切除的相关因素及如何降低其发生率，以提高产科质量，降低孕产妇死亡。     

带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤

一、资料与方法 1．临床资料：本组128例病人有明确的头部外伤史，GCS：3～5分29例，6～8分99例。其中男76例，女52例，年龄17～76岁，平均年龄45．8岁。CT检查：脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例。     

早期鼻饲肠内营养在弥漫性轴索损伤中的应用研究

目的：探讨持续滴注的鼻饲方法作为弥漫性轴索损伤（DAI）后早期肠内营养支持的临床应用和效果。方法：早期（伤后48－72h）持续滴注鼻饲要素膳综合治疗DAI患者35例（GCS评分4－8分）与按传统方法伤后7d鼻饲流质综合治疗的同类患者35例比较。结果：GCS评分5分以上的病人能较好地耐守持续滴注的鼻饲营养方法。实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组（P＜0．05），神志恢复快，生存质量也显著改善。结论：持续滴注的鼻饲营养可安全地用于DAI早期，且对维护胃肠道结构和功能，促进营养状态和预后恢复十分有利。     

弥漫性泛细支气管炎探讨-附24例报告

目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）临床特点的认识。方法：对24例DPB进行回顾性分析。结果：所有患者均有咳嗽，咳痰和活动后气促三大症状，合并有鼻窦炎或既往有鼻窦炎和鼻息肉摘除史100％，本组患者人体白细胞抗原（HLA）B54阳性率53．8％，冷凝集试验＞1：64占87．5％，动脉血氧分压（PaO2)＜80mmHg占91．3％，FEV1／FVC＜70％占95．2％，胸部X线显示两肺弥漫性小结节阴影伴肺过度膨胀占60．8％，胸部HRCT显示双中下肺野弥漫性小叶中心性结节影占86．9％，病理组织学确诊19例，临床诊断5例。结论：识别DPB的临床特点，结合特征性胸部影像学表现，有助于本病的早期诊断，小剂量红霉素治疗有肯定疗效。     

产科急性弥漫性血管内凝血18例临床分析

产科弥漫性血管内凝血（DIC）是产科最严重的并发症之一，发病急，病情凶险，多数表现为阴道大出血及休克，易被诊为单纯产后大出血而误诊。若能及时救治、去除病因可获痊愈。随着对本症病理生理认识的不断发展，诊断及抢救成功率逐渐提高，死亡率下降。现将我们两院收治的DIC患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨产科DIC患者的临床特点、诊断及治疗中需注意的主要问题。     

和乌胺对脂多糖致大鼠弥漫性血管内凝血的作用

和乌胺(higenamine)从日本乌头等多种植物根中分离而得,具有多种药理活性。作者研究了该成分对脂多糖(LPS)所致大鼠实验性弥漫性血管内凝血(DIC)及并发的多器官衰竭(MOF)的作用。实验分为正常对照组、试药10和50mg/kg 治疗组和 LPS 组。和乌胺混悬于蒸馏     

痴呆

痴呆是由于大脑器质性或代谢性病变造成的进行性智能衰退。是指智能活动在到达相当水平之后再出现进行性衰退。     

43例弥漫性轴索损伤的临床分析

目的通过分析43例脑弥漫性轴索损伤,探讨较为实用的临床诊断标准、临床分级,以及全面有效的治疗方法.方法将本科1999年1月～2002年4月收治的脑弥漫性轴索损伤患者43例,按不同的方法进行诊断、分级,对手术治疗、非手术治疗、死亡率及致残率进行综合分析.结果死亡率46.4%,其死亡率的高低与GCS记分及瞳孔改变密切相关,亚低温等综合治疗措施,不实为临床上行之有效的治疗DAI方法,比较几种不同的临床分级方法,证明Levi分级法实用、准确、简明.结论结合临床表现及影像学表现的诊断方法实用、有效,Levi分级法对判断病情及预后均有较好的临床实用价值,以亚低温为主的综合治疗方案,是DAI有效的治疗方法.