胆道手术中循环骤停3例报道

报道胆道手术中循环骤停3例，均为老年人急诊手术。术前有不同程度的休克或潜在休克，水电解质紊乱，梗阻性黄胆。均在硬膜外麻醉下手术，并辅助哌替啶、安定，氯胺酮等药物。循环骤停前均有难以纠正的低血压。因此，我们认为此类病人术前应做适当准备，纠正水电解质平衡失调，特别是低钾血症。麻醉选择以浅全麻较为安全，慎用硬膜外麻醉。如需采用硬膜外麻醉，术前应给予足量阿托品，应遵循少量、分次、缓慢给药的原则。术中应吸气氧，辅助用药量要小，不要误用氯胺酮。避免发生低血压和呼吸抑制，术中应有心电监护和脉膊血氧监测，以策安全。     

12导联动态心电图观测室性停博1例报告

患者男性 ,34岁 ,6个月前突然出现胸闷心慌、遂即意识丧失 ,持续 5min ,苏醒后无肢体抽搐、头晕、汗出。 1个月内发病 4～ 5次来我院就诊。患者既往糖尿病史 3年。心脏听诊闻及杂音 ,X线胸部透视心影正常 ,彩色超声心动图 :房室腔大小正常 ,各瓣膜形态 ,活动正常 ,左室舒张功能减退 ,主动脉轻度返流 ,检验 :血糖 14 .1mmol/L ,尿常规 :尿糖 。临床诊断 :心源性晕厥 ,糖尿病Ⅱ型。心电图分析 :窦性心律 ,心电轴不偏 ,心率 75次 /min ,正常心电图。采用康泰医学系统有限公司提供的TLC系列动态心电图分析系统显示 ,连续数个P波因阻滞未下传…     

电击伤致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，22岁。被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊。当时患者呼吸、心跳、血压均未测到。立即行胸外心脏按压，气管插管机械通气，同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗。0．5h后，呼吸、心跳复苏。临床诊断：电击伤，心跳呼吸骤停。人院体检：T37℃，P136次／min，R22次／min，BP101／70mmHg。意识丧失，双瞳孔等大等圆，直径约3．0ram，对光反射迟钝，心音低，心率136次／min，心律齐，双肺呼吸音粗，右手心及左足心可见电烧灼伤口。心电图（图1）示窦性心动过速，I、aVL、V1～V6导联ST段显著抬高，V3～V5导联QRS波群与ST—T融合，呈巨R波型，Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低。血清心肌酶谱示CK7770U／L，     

55例剖宫产术并发仰卧位低血压综合征的临床分析

仰卧位低血压综合征是孕产妇在妊娠末期，产妇取仰卧位时，巨大的子宫压迫在下腔静脉，使远端血液瘀滞，回心血量减少，心搏出量减少，表现为血压下降、心率增快和休克现象，一旦发生应及时处理，否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、胎盘早剥、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况，故临床上应引起重视。现将我院55例并发此病的剖宫产病例分析报告如下：     

硬膜外麻醉下股骨钢针内固定致呼吸骤停1例

1病例介绍 患者男，58岁，既往无药物及其它过敏史，因车祸伤致右股骨、右膑骨、右胫腓骨闭合性骨折，术前检查：心电图提示不完全性右束支阻滞，心肺未见异常，肝肾功、电解质、血常规均属正常范围。CT检查：颅内未见异常，在硬膜的麻醉下行右股骨髓内针内固定，右膑骨钢丝缝合内固定，右胫骨钢板内固定术。     

重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复苏成功一例

患者，女，42岁。因“左肾及左输尿管下段结石”拟在连续硬膜外麻醉下行“左肾及左输尿管下段切开取石术”。体检一般情况好，心肺无异常，脊柱生理弯曲，神经系统及各项辅助检查均正常。术前阿托品0．5mg，鲁米那0．1肌注，入室BP120／80mmHg，P82次／分钟，R21次／分钟。取右侧卧位T9-10、L1-2穿刺，头端置管均顺利，平卧后回抽双管均无回血及脑脊液，予以试验量上、下管各3ml，5min后无脊麻征象及其他异常反应，阻滞平面T4-12，上管首次剂量1％利多卡因加0．375％布比卡因复合液10ml，     

盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例报告

病例 女，53岁，因反复心悸，胸闷、头晕30余年，曾多次住我院治疗，诊断为阵发性室上性心动过速，给予盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射治疗后，均达到减慢心率的治疗目的，未出现其他不良反应。此次因上述症状再发并加重1d入院。查体：体温36．2℃，呼吸48次／min，血压：130／90mmHg，心音较有力，律齐，心率190次／min，精神不振，焦虑不安，面色苍白，口唇紫绀，四肢末梢湿冷，明显气促，无颈静脉怒张，双肺无罗音。心电图检查示：室上性心动过速，心率192次／min，未见明显P波，但T波尖耸，QRS波群的时间和形态均正常。根据患者既往有多年病史及心电图提示，诊断为阵发性室上性心动过速。在持续心电监测及血压监测下，给予盐酸维拉帕米注射液5mg（批号5E12002，上海禾丰制药有限公司）＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射，心率无减慢。约30min后再次加用盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射完毕后心跳突然停止，     

反应停治疗多中心Castleman病1例

多中心Castleman病（MCD）的临床多种多样，表现广泛淋巴结肿大、发热、肝脾肿大、多浆膜腔积液、肾病、血细胞减低、血清白蛋白减低、多克隆性高丙球蛋白血症，诊断有赖于淋巴结活检后病理学检查。     

经皮肾钬激光碎石术引发呼吸心跳骤停1例

患者,男,42岁,体重85 kg。半年前查彩超并腹部平片,诊断:右肾结石、右肾积水收入我院。入院时:血液常规,肝肾功等各项均无异常。ECG提示:Ⅱ、avL、V3~V6可见Q波,患者无临床症状。拟在腰-硬联合麻醉下行经皮肾钬激光碎石术,入室后测血压130/80 mmHg,麻醉选择L2~3穿刺置管顺利,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2 m l,5 m in后测麻醉平面在T8。先截石位行右输尿管插管留置尿管,后改俯卧位行经皮肾钬激光碎石。手术历时1 h 55 m in即将结束时,患者主诉胸闷气短,呼吸频率增快,SpO2下降,随即患者意识消失,呼吸心跳骤停。立即将患者改平卧位进行心…