垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗(附29例报告)

目的 分析和探讨垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗。方法 对我科收治的29例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点和治疗效果进行了回顾性分析。结果 垂体ACTH微腺瘤的诊断较为困难，有库欣氏综合征表现的患者，辅以血清ACTH、地塞米松抑制试验等并结合影像学资料方可确诊，经蝶手术切除肿瘤复发率仅为6．9％。结论 垂体ACTH腺瘤的诊断须依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。经蝶手术切除肿瘤是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的方法和经验。方法对42例垂体瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。由于手术路径有一定的倾斜性,应根据冠状MRI,选择肿瘤主要延伸方向的对侧鼻孔入路。结果36例全切除,3例大部切除,3例部分切除;术后临床症状均有明显缓解;30例术后出现短期尿崩,其中19例出现不同程度的低钠血症,经临床治疗后缓解。结论该入路具有创伤小,手术时间短,术后恢复快的优点。但手术显露较局限,应根据冠状MRI选择肿瘤延伸方向的对侧鼻孔入路,以避免因显露不充分而影响肿瘤的全切除。     

鞍膈内型颅咽管瘤的手术方法

颅咽管瘤可以起源于鞍膈下的垂体前叶或鞍膈上的垂体柄,因此,颅咽管瘤可以分为鞍膈上型和鞍膈内型。鞍膈上型颅咽管瘤(图1a)的囊壁外表面直接与蛛网膜或脑实质接触,显露肿瘤后直接剥     

垂体前叶功能减退症 40例回顾性分析

目的:探讨垂体前叶功能低下的病因、临床表现、诊断和治疗。方法:对40例垂体前叶功能低下患者的一般资料,病因、临床表现、内分泌功能、治疗进行回顾性分析。结果:男11例,女29例;平均病程7.1年;席汉综合征16例,垂体瘤15例,颅咽管瘤2例,特发性垂体功能减退3例,空泡蝶鞍2例,隐球菌性脑膜炎1例,生殖细胞瘤1例;75%以上患者有性腺功能低下表现,甲状腺功能低下占60%,肾上腺皮质功能低下者不足50%,严重的肾上腺皮质功能低下者较少,发生低血压、低血钠和低血糖者在10%以下。结论:垂体前叶功能减退在临床是少见病、疑难病,以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视。     

奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法50例食管静脉曲张破裂出血住院病例（均为胃镜证实）随机分为两组：A组（25例）采用奥曲肽治疗，B组（25例）采用垂体后叶素治疗，观察两组止血效果。结果奥曲肽组止血成功率91．5％，垂体后叶素组成功率62％。结论奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效明显优于垂体后叶素。     

经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤(104例疗效分析)

报告104例经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤。1986年6月前的57例中,微腺瘤的治愈缓解率为46.2%,大腺瘤为35.5%。以后的47例由于手术技术的提高和经验的积累,微腺瘤和大腺瘤的治愈缓解率分别为70%和64.8%。本文对影响疗效诸因素及手术并发症的防治进行讨论。     

487例垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌学远期效果分析

目的 评估487例垂体腺瘤行伽玛刀治疗后内分泌方面的改变,并分析性功能的改善情况.方法 对487例垂体腺瘤患者进行立体定向伽玛刀治疗,对他们作半年到7年的随访,记录其血液内分泌的水平和性功能的状况并进行了分析.结果 在随访的患者中,PRL腺瘤和GH腺瘤内分泌水平分别有53.7%、31.8%降至正常,而分别有24.2%、45.5%继续升高;在PRL腺瘤伽玛刀术后内分泌水平继续升高的患者中,有较高比例是术后自行停止服用溴隐亭;无功能型、PRL型、GH型、混合型垂体腺瘤性功能明显改善分别为1.7%、28.8%、10.8%、20.0%.结论 立体定向伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤可以改善内分泌学方面的异常,单从这一角度分析该方法可以作为垂体腺瘤的首选治疗,并完全替代传统的分次放疗.伽玛刀治疗后仍然需要继续服用溴隐亭.伽玛刀治疗可以改善垂体腺瘤患者的性功能;但为了更好的改善性功能,提倡对垂体腺瘤(包括垂体微腺瘤)进行早期的立体定向伽玛刀治疗.     

547例垂体腺瘤延迟诊断原因及影像诊断分析

目的:提高垂体腺瘤特别是微腺瘤早期影像诊断率。方法:通过对所搜集病史资料完整,经医学影像学确诊和手术病理证实的547例垂体腺瘤(内有251例微腺瘤)延迟诊断原因的分析,找到影响垂体腺瘤早期诊断的因素。结果:296例垂体大腺瘤蝶鞍X线平片、CT、MR常规检查即可诊断。CT骨窗蝶鞍片有助于垂体微腺瘤的诊断,251例微腺瘤经高分辨力CT薄层冠状强化扫描和高场强MR薄层强化扫描得以明确诊断。结论:熟悉垂体腺瘤的首发症状,及时行CT、MR常规扫描可明确大腺瘤的诊断,CT骨窗片可发现垂体微腺瘤的佐证。高场强MR薄层强化扫描是目前诊断垂体微腺瘤的最佳方法,高分辨力CT冠状薄层强化扫描次之,结合神经内分泌学检查是提高垂体腺瘤影像学早期诊断率的主要措施。