许樟荣

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、教授、博士生导师。擅长糖尿病并发症筛查与防治,糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。     

手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性

目的探讨手足口病并发脑炎患儿水通道蛋白4水平变化及其与炎症因子、神经损伤指标相关性。方法选取40例手足口病神经系统受累期患儿作为观察组,选取同期收治的40例手足口病出疹期患儿作为单纯手足口病组,36例排除手足口病及脑炎等其他疾病的热性惊厥患儿作为对照组。检测脑脊液中水通道蛋白4水平及外周血中炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-18、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白]水平,分析脑脊液中水通道蛋白4水平与外周血中炎症因子及神经损伤指标相关性。结果入院第2天患儿脑脊液水平观察组高于单纯手足口病组和对照组（P < 0.01）;入院第7天（恢复期）,观察组脑脊液水通道蛋白4水平较入院第2天降低,仍高于单纯手足口病组（P < 0.01）。3组患儿外周血炎症因子、神经损伤指标水平差异有统计学意义（P < 0.01）。相关性分析显示,观察组第2天脑脊液水通道蛋白4与外周血中炎症因子及神经损伤指标均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论手足口病并发脑炎患儿脑脊液中水通道蛋白4水平在急性期升高,在恢复期降低,且与外周血炎症因子、神经损伤指标呈正相关。     

口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎干预评价

目的探讨口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎的影响。方法2018年3月—2019年6月在该院进行义齿种植的糖尿病患者中选择80例,以随机原则分成两组,包括观察组(例数=40)和对照组(例数=40)。对照组患者给予常规牙周清洁,观察组患者则给予口腔专业护理干预。结果观察组患者的牙线使用依从性、漱口水使用依从性、规范刷牙依从性,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的龈沟出血指数情况,均相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后的龈沟出血指数情况,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的菌斑指数情况,均相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后的菌斑指数情况,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后6个月内的种植体周围炎发生率(2.5%),显著低于对照组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对义齿种植糖尿病患者实施口腔专业护理干预,能够显著提高患者的口腔卫生清洁依从性,促使患者获得更加显著的口腔清洁效果,从而显著改善患者的龈沟出血指数和菌斑指数,达到有效控制种植体周围炎发生率的目的。     

血管周围脂肪组织与心肺血管疾病的研究进展

血管周围脂肪组织（perivascular adipose tissue, PVAT）是包绕在血管外膜的脂肪组织,与心肺血管疾病密切相关。在生理条件下,血管周围脂肪组织通过分泌血管活性物质调节血管张力;在病理条件下,失功能的血管周围脂肪组织通过分泌大量炎症因子、抗血管舒张因子、脂肪因子等参与高血压、动脉粥样硬化、肺动脉高压等疾病的进展。我们的既往研究还发现：失功能PVAT增加动脉粥样斑块易损性。心外膜脂肪（EAT）是位于心肌与脏层心包之间的脂肪组织,是血管周围脂肪组织的一种特殊类型,与心房颤动的发生和预后密切相关。本文拟对血管周围脂肪组织的结构特征和功能及其对心血管疾病的影响和作用机制进行综述。     

α-突触核蛋白聚集作为帕金森病生物学标记物的研究进展

<正>帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍,这些运动症状主要是由于多巴胺能神经元退变导致。此外,脑内其他区域神经元丢失引起非运动症状。帕金森病目前诊断主要依据英国帕金森病协会脑库帕金森病诊断标准,主要基于临床症状、体征和多巴胺能反应性,而运动障碍门诊的专家误诊率高达10%⁵0%,提示我们亟需寻找一种可将帕金森病从运动障碍疾病中区分出来的敏感性和特异性高的生物学标     

小鼠神经缺损管式修复后长时程功能恢复与再生评价

目的了解壳聚糖/聚乳酸-乙醇酸共聚体(PLGA)人工神经移植物修复小鼠神经缺损后神经功能长时程恢复水平与再生神经成熟度。方法采用人工神经移植物桥接修复小鼠坐骨神经缺损(n=6),以自体神经修复(n=6)和缺损组(n=6)为对照,术后1年采用热痛阈测定、电生理学、激光多普勒血流检测评定神经功能,采用靶肌湿重比、组织学和电子显微镜等技术综合评定神经重支配和再生神经成熟度。结果人工神经移植物组足底痛觉反应潜伏期、神经源性血管扩张程度、腓肠肌复合肌动作电位(CMAPs)波幅和潜伏期、靶肌湿重比、再生轴突数量等指标与自体神经修复组相近,但与健侧相比CMAPs潜伏期较长,髓鞘较薄,轴突直径分布滞后。结论人工神经移植物修复小鼠神经缺损术后1年感觉及自主神经功能、再生神经数量和靶肌重支配水平与自体神经修复相当,但再生神经纤维成熟度未达正常。     

脂肪源性干细胞移植对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经TNF-α和MBP表达的影响

目的研究脂肪源性干细胞(ADSC)移植对糖尿病周围神经病(DPN)大鼠坐骨神经中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和髓磷脂碱性蛋白(MBP)表达的影响。方法大鼠随机分为正常组、模型组和ADSC组。链脲佐菌素腹腔注射制备实验DPN大鼠模型,ADSC组尾静脉注射ADSC细胞悬液,造模后14 d检测各组血糖及坐骨神经传导速度,实时荧光定量PCR检测坐骨神经TNF-α和MBP mRNA表达。结果与正常组比较,模型组和ADSC组血糖显著增高,神经传导速度显著降低,坐骨神经TNF-α和MBP mRNA表达显著上调。与模型组比较,ADSC组神经传导速度显著增高,坐骨神经TNF-α和MBP mRNA表达显著下降。结论脂肪源性干细胞下调糖尿病周围神经病坐骨神经TNF-α和MBP mRNA表达。     

数字医疗

<正>可形成血管化组织的CanGaroo ECM生物支架心脏起搏器以及除颤器等植入人体的医疗器械对其周围组织会产生明显损伤作用,植入物的移动会引起更多后继问题。目前,致力于研制新型生物材料的CorMatrix公司开发出一种特殊的生物支架,即CanGaroo ECM支架,可支持和加强电子植入物,它与植入物的形状匹配,不会产生钙化。人体自身组织可将其覆盖,并形成血管化组织。     

龈下喷砂对种植体周围炎发病率的影响及疾病发生风险影响因素分析

目的探讨龈下喷砂对种植体周围炎发病率的影响,分析疾病发生风险相关影响因素。方法选取2015年7月～2018年8月在我院接受治疗的早期种植体周围病患者74例作为炎症组研究对象,种植体共计142颗。随机将所有患者分为对照组37例和研究组37例。对照组患者给予碳纤维头超声洁治和氯己定冲洗,研究组给予甘氨酸颗粒龈下喷砂,比较两组患者临床治疗效果。选择同期在我院行口腔种植修复而未发生种植体周围炎112例作为无炎症组,分析种植体周围炎发生的独立危险因素。结果研究组患者治疗后天然牙治疗前后附着丧失差异显著高于对照组(P <0.05),种植体出血指数改幅度显著高于对照组(P <0.05);种植体周围炎的发生与文化程度、吸烟、饮酒、牙周病史、糖尿病、种植部位、角化牙龈情况、种植体咬合情况、种植体使用时间、定期洁牙等有关,其中吸烟、饮酒、牙周病史、糖尿病、不定期洁牙和种植体使用时间长是独立危险因素。结论种植体周围炎的发生多与患者自身因素有关,因此在治疗中除了应严格遵循适应证外,还应加强对高风险患者的卫生宣教,同时做到定期复查,以尽早发现和治疗。而对于早期种植体周围炎的治疗,龈下喷砂可达到与超声联合氯己定冲洗治疗相近的效果,可有效控制种植体周围探诊深度和出血,这对于种植体周围炎的防治具有重要意义。     

加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察加味补阳还五汤合麻痛消方(自拟方)治疗糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheral Neurpathy,DPN)的临床疗效。方法选取该院糖尿病周围神经病变患者60例,随机分成两组,观察组30例,对照组30例,对照组只用西医方法进行治疗,观察组在此基础上加用加味补阳还五汤合麻痛消外用方,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为6.67%,观察组的总有效率明显高于对照组,且治疗前后两组患者的神经感觉及神经运动传导速度有显著差异(P0.01),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味补阳还五汤口服合麻痛消方外用熏洗对糖尿病周围神经病变的总体治疗效果优于单纯采用西医疗法的治疗效果,观察组患者周围神经功能障碍的症状明显有所改善,生活质量得到提高,从而表明加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变值得临床推广。