2010年潍坊市扩大免疫规划相关疫苗接种率评价

[目的]了解潍坊市国家扩大免疫规划相关疫苗接种率报告情况,促进免疫规划工作的发展。[方法]对《中国免疫规划监测信息管理系统》中2010年潍坊市12个县(市、区)乙肝疫苗(HepB)、卡介苗(BCG)、脊灰疫苗(PV)、百白破三联疫苗(DPT)、白破疫苗(DT)、含麻疹类疫苗(MCV)、A群流脑疫苗(MenA)、A+C群流脑疫苗(MenAC)、乙脑疫苗(JE-I)、甲肝疫苗(HepA-I)报告接种率和估算接种率资料进行分析。[结果]2010年潍坊市12个县(市、区)免疫规划各类疫苗报告接种率,奎文区脊灰疫苗、乙脑疫苗第2针为94.74%,其他均在95%以上;乙肝疫苗首针报告及时接种率为98.51%。估算接种率,HepB1～3、BCG、PV1～3、DPT1～3、含麻疹类疫苗1～2剂次、MenA1～2、JE-l1均在90%以上,PV4、DPT4、DT、含麻疹类疫苗第3剂次、MenAC1～2、JE-l2和HepA均在80%以下。[结果]2010年潍坊市各县(市、区)免疫规划各类疫苗报告接种率均较高,部分县(市、区)疫苗估算接种率较低。     

体检人群血尿酸与肾小球滤过率的相关性分析

目的 调查体检人群高尿酸血症(HUA)的患病率,分析不同血尿酸(SUA)水平对肾小球滤过率的影响.方法 收集参加体检的2753例患者临床资料,根据SUA水平的四分位数将研究人群分为4组,即I组(SUA≤246.65 μmol/L)、Ⅱ组(SUA＞ 246.65 ～ 309.30 μmol/L)、Ⅲ组(SUA＞ 309.30 ～ 365.55 μmol/L)、Ⅳ组(SUA＞ 365.55 μmol/L).应用Pearson相关分析探讨估算肾小球滤过率(eGFR)与SUA等指标相关性.采用多因素Logistics回归分析研究不同水平SUA与患慢性肾脏病(CKD)的相关性.结果 本组2753例人群的HUA总患病率为10.28％,男性HUA患病率为13.73％,高于女性的2.86％,差异有统计学意义(P＜0.001).31 ～40岁男性HUA患病率最高,为21.15％;＞70岁女性HUA的患病率最高,为7.21％.eGFR随SUA水平升高而下降,差异有统计学意义(P＜0.001).Pearson相关分析显示,SUA水平与eGFR呈显著负相关(r=-0.186,P＜0.001).多因素Logistic回归分析发现:未校正混杂因素时,与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅳ组患CKD的OR值分别为0.487(95％CI为0.265 ～0.897,P＜0.05)、2.621(95％ CI为1.712～4.013,P＜0.01);校正相关混杂因素后,与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅳ组患CKD的OR值分别为0.622(95％ CI为0.305～1.272,P＞0.05)、3.089(95％ CI为1.735～5.500,P＜0.01).结论 体检人群中男性HUA患病率高于女性.当SUA＞ 365.55 μmol/L时,其为CKD的危险因素,患CKD风险高,建议临床考虑起始降尿酸治疗.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

2018-2019年流感流行季节浙江省宁波市北仑区发病率研究

目的基于区域健康大数据平台,估算2018-2019年浙江省宁波市北仑区流行性感冒(流感)流行季的真实发病数和发病率,评估流感真实发病水平。方法采用回顾性分析,基于宁波市区域健康医疗大数据平台和流感监测网络平台,通过大数据挖掘技术,获取全区所有急性上呼吸道感染就诊记录,结合流感核酸阳性率,估算北仑区2018-2019年流行季流感的真实发病数和发病率。结果经估算,宁波市北仑区2018年10月至2019年9月,流感发病人数约为27 683~115 123人,流感发病率约为4.14%~17.23%,显著高于法定报告发病数。其中0~4岁组发病率最高,为29.28%~76.81%;其次5~14岁组,发病率为17.31%~46.61%。流感估算发病数与法定报告发病数流行趋势高度一致,有统计学意义(rs1=0.914,rs2=0.923,P值均<0.001)。结论区域流感发病率显著高于法定报告发病率,15岁以下和60岁以上两个人群是重点防控人群,扩大和提高这两个年龄组流感疫苗的覆盖率十分必要。     

重水堆核电厂职业人员尿氚直接测量及内照射剂量估算

目的 探讨重水堆电厂放射工作人员氚内照射监测及剂量估算优化方案。方法 以CANDU-6型重水堆核电机组92名放射工作人员为观察对象,统计出淬灭指数(tSIE)的分布情况,挑选出10个淬灭指数tSIE最低160到最高460之间且分布均匀的样品制作空白尿样淬灭曲线,并与仪器自带淬灭曲线比较,优化尿氚测量体系相关性问题。氚内照射剂量估算方面,通过加拿大算法和国标算法的比较,优化调整剂量系数;通过稀释主热传输系统重水模拟实验,制作死时间校正曲线。结果 通过氚内照射剂量估算的分析优化,确定剂量系数优化为4.8;制作了空白尿样淬灭曲线,通过对比发现,tSIE<200时偏差较大,证实了空白曲线的必要性;当测得尿中氚浓度高于2.4×10⁴Bq/ml时,需要对尿样进行稀释处理,再进行测量来修正死时间的影响。结论 通过优化氚内照射监测和剂量估算优化,不仅完善了重水堆电厂的集体剂量管理,还可以及时发现和处理人员非计划摄入氚,对重水堆电厂放射工作人员的辐射安全保障有着重要的作用。     

高敏肌钙蛋白T对肾脏受损的急性心肌梗死患者诊断准确性研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对肾脏受损的急性心肌梗死(AMI)患者诊断准确性。方法根据估算肾小球滤过率(eGFR)不同将纳入研究的1 934例出现胸痛的患者进行分组,分别为eGFR≥90 mL/(min·1.73 m~2)组[慢性肾脏病(CKD)Ⅰ期]689例、eGFR 60~90 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅡ期) 889例、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅢ期) 283例和eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅣ期) 73例。比较各组受试者工作特征(ROC)曲线的确定阈值与第99百分位数对应诊断性能差异。结果在eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)及eGFR60~90 mL/(min·1.73 m~2)中,ROC确定阈值与第99百分位数对应敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论若需使用hs-cTnT准确诊断肾脏受损的AMI患者,其ROC阈值需结合eGFR。     

移动式X射线工业探伤意外照射现场模拟检测与受照剂量估算探讨

目的 探讨移动式X射线探伤意外照射现场模拟检测及估算工人受照剂量。方法 对事故经过及现场进行卫生学调查,工程分析和个案调查,综合分析事故原因及后续引发的问题。结果 该能源公司管网安装蒸气管网时,聘请第三方检测公司对管网进行X射线工业探伤,造成87名工地工人疑似工业误照;根据现场模拟还原检测,使用辐射剂量仪检测到距离探伤机1 m处周围辐射剂量当量率为1 680 μSv/h,距探伤机20 m开外地方X射线剂量率为4.1 μSv/h,工人将受到14 μSv累积剂量;87名工人辐射应急体检无异常。结论 该起事件由于探伤检测公司在实施辐射危害工作前没有做到告知义务,随意开展;投资方、发包方没有履行监督的责任,造成工地工人恐辐心理,以为自己受到误照,导致聚集性事件的发生。相关企业应完善管理制度,认真履行各自职责;加强对员工放射防护知识培训与教育,消除恐慌心理。     

近两年湖南省申请诊断放射性职业病者剂量估算结果与评价

随着放射卫生防护法规的逐步完善与落实,放射工作场所防护条件不断改善,放射工作人员的自我保护意识日益增强,我国放射工作人员年受照剂量逐年降低。     

计算LD50的查表法和经验估算法

半数有效量(ＥＤ５０)及半数致死量(ＬＤ５０)是反映药物药效及毒性的重要参数,在研究工作及药理实验教学中经常需要计算和核对ＥＤ５０及ＬＤ５０。应用常规的计算方法,如Ｂｌｉｓｓ正规概率法、孙氏综合法、Ｋａｒｂｅｒ计算法、Ｒｅｅｄ＿Ｍｕｅｎｃｈ法等,作为核算工作很不方便。在实践中通过探索,在孙氏综合法的理论基础上,建立了简便的ＬＤ５０的查表法和经验估算法,具有较高的应用价值,现介绍如下。１理论依据查表法和经验估算法的理论根据是孙氏综合法［１］,其中计算ＬＤ５０的公式如下:ｌｏｇＬＤ５０＝Ｘｍａｘ-ｉ×（∑ｐ-０．…     

五苓散及其加减方临床对照研究文献的质量评价*

[目的]评价五苓散及其加减方临床对照研究文献的质量,为提高该方的临床研究水平提供证据.[方法]计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、wiley、pubmed,检索时间截至2007年1月.对纳入所有五苓散及其加减方治疗肝硬化、高脂血症、小儿秋季腹泻、中心性浆液性视网膜病变、心力衰竭的临床对照研究文献进行质量评价.[结果]合格文献52篇,其中心力衰竭有15篇,小儿秋季腹泻有12篇,中心性浆液性视网膜病变有9篇,肝硬化腹水有9篇,高脂血症有7篇;采用随机对照有34篇(65.38%),明确说明了随机分配方法有5篇(9.62%),应用盲法有2篇(3.85%),说明病例退出情况有2篇(3.85%);说明基线资料的可比性有35篇(67.31%),说明统计学分析方法有24篇(46.15%),使用分析表格有29篇(55.77%);所有文献均未设立随机方案的隐藏和样本估算.[结论]五苓散及其加减方临床对照试验的研究质量,近年来逐渐提高,但尚存在一些不足.应该加大对上述5类病种的临床研究力度.