腹主动脉瘤超声诊断分析

目的:探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年4月²013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料。分析患者超声检查图像的特征,将超声诊断结果与CT诊断结果相比较,分析超声检查的诊断符合率。结果:28例患者经超声检查,均诊断为腹主动脉瘤,其中11例为真性动脉瘤,6例为夹层动脉瘤,5例为假性动脉瘤,6例为动脉瘤破裂。CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致,诊断符合率为100%。结论:在腹主动脉瘤的临床诊断中,超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度,是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法,值得在临床诊断中推广应用。     

异丙酚与七氟醚对腹主动脉瘤修复术患者术后肾缺血再灌注损伤影响的比较研究

目的比较异丙酚与七氟醚对腹主动脉瘤修复术患者术后肾缺血再灌注损伤的影响。方法选取2014年12月至2016年6月于陕西省第二人民医院行择期肾下型腹主动脉瘤修复术患者108例为本研究试验对象,随机将其分为A、B两组,每组各54例。A组患者接受丙泊酚麻醉,B组患者接受七氟醚麻醉。记录两组患者在麻醉开始5 min内(T0)、手术末(T1)、手术后8 h(T2)、手术后16 h(T3)及手术后24 h(T4)的肾特异性尿蛋白含量(NGAL、α1-M、GST-pi及GST-α)和血浆促炎细胞因子含量(TNF-α和IL-1β)。记录两组患者于基线期、手术后1 d、3 d和6 d时的血肌酐、胱抑素C水平和24 h尿量。结果在T1期,A、B组患者的NGAL、α1-M、GST-pi及GST-α含量均达到最高值,随后呈下降趋势。但A组的尿蛋白含量始终显著低于B组,如T1时NGAL含量分别为(1.01±0.38)vs(1.24±0.34) ng/mL(P=0.03)。两组患者的血肌酐和胱抑素-C水平的变化趋势同尿蛋白,即手术后A组患者的血肌酐、胱抑素-C水平和24 h尿量均显著低于B组(P0.05)。A、B两组患者手术后血浆促炎细胞因子水平随时间显著升高,但即使在不同时间点A组的TNF-α和IL-1β均显著低于B组,如T4期TNF-α水平(213±49)vs(366±40) ng/L(P=0.04)。结论丙泊酚可显著减低腹主动脉瘤修复术患者术后的肾缺血再灌注损伤程度。     

继发于慢性血管夹层的II 型胸腹主动脉瘤的修复术

1 引 言 Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤(TAAA)修复通常包括用合成的血管取代从左锁骨下动脉至肾下腹主动脉分叉的胸腹主动脉全长血管.因为行广泛的动脉替换,Ⅱ型修复出现术后并发症有极高风险[1-6].为了减少这些并发症,我们常规在术中采用联合方法保护相应器官[7-9].为了保护脊髓,我们采用轻度被动降低体温,脑脊液引流术,左心分流术(LHB),序贯交叉夹闭以及选择性肋间动脉或腰动脉再植术[7-8,10-11].我们间断地向肾脏灌注冷晶体溶液用以避免出现缺血性损伤及急性肾衰竭[12-14].我们同时将左心分流回路的等温血液输注至腹腔干和肠系膜上动脉(SMA)以最小化腹腔脏器缺血时间.     

覆膜支架治疗复杂成角腹主动脉瘤1例

<正>早在1991年,Parodi等[1]首次报道腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗腹主动脉瘤。现在腔内修复术已成为治疗腹主动脉瘤的一种重要选择。典型肾下型腹主动脉瘤因其足够长、足够规则的瘤颈锚定区和不太扭曲的瘤体,采用覆膜支架腔内修复术的成功率可达到98%[3-4]。随着人类寿命的延长及医疗水平的提高,EVAR的手术适应症也在逐渐放宽,越来越多的复杂的肾下型腹主动脉瘤病例     

Notch信号通路与腹主动脉瘤关系的研究进展

腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm ， AAA）是一种腹主动脉发生不可逆扩张的局限性、退行性疾病，其直径至少达正常腹主动脉的1．5倍以上。AAA起病隐匿，一旦发病未予积极处理，其结果是瘤体不断增大并最终破裂，其总病死率可达60％～80％，严重威胁中老年患者生命健康［1］。已有大量文献证实动脉粥样硬化、高龄、吸烟、高血压、高胆固醇血症、周围动脉阻塞性疾病、家族遗传等因素是AAA发病的高危因素［2］，其中基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase ，MMPs）所介导的炎症反应、对细胞外基质（ECM ）中胶原蛋白及弹力纤维的降解对AAA 起到关键促进作用，但其中的可能作用机制因其复杂性而尚未有定论。     

影像学诊断腹主动脉真假动脉瘤8例分析

目的探讨影像学对腹主动脉真假动脉瘤的诊断价值。方法对8例腹主动脉真假动脉瘤患者均常规行腰椎正侧位X线片检查以观察腹主动脉管壁钙化分布特点及相邻组织结构改变情况。用64排128层螺旋CT做腹部增强检查并辅以MPR、VR重建技术以观察腹主动脉真假动脉瘤表现特征及对邻近组织结构的影响。用0.2T低场核磁腹部专用表面线圈行腹部MRI检查以观察腹主动脉真假动脉瘤的信号表现。结果 8例腹主动脉真假动脉瘤在X线片上均不同程度表现为腹主动脉管壁钙化,其中本组1例腹主动脉假性动脉瘤破裂后致腹主动脉管壁增宽、钙化、前移并多发椎体骨质破坏及左侧腰大肌肿胀。64排128层螺旋CT诊断腹主动脉真假动脉瘤敏感性100%,其中真性动脉瘤7例,假性动脉瘤1例。磁共振诊断符合率与CT相仿。结论影像学诊断腹主动脉真假动脉瘤准确率高,检查方法简便,可以为临床治疗及术后随访提供了可靠的影像学依据。     

胸腹主动脉瘤手术脑脊液引流15例临床观察

目的:总结15例胸腹主动脉瘤手术患者围手术期脑脊液引流经验.方法:对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,通过体格检查和超声心动图等检查,及术后3 d和出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分评价脊髓损伤情况,并观察脑脊液引流的安全性.结果:1例因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭死亡,余均痊愈出院.患者均未发生脊髓损伤,2例患者出现脑脊液漏,及时发现给予加压压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症.结论:胸腹主动脉瘤手术患者通过选择性间断脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的.     

2011年度德国介入放射学质量报告——第2部分主动脉瘤的血管腔内介入治疗

目的：采用德国介入放射学质量管理系统，检索经血管腔内修复治疗的主动脉瘤患者的相关资料，然后对这些数据进行质量分析。方法：采用德国介入放射学质量管理系统，检索2011年度登记的经血管腔内修复治疗的主动脉瘤患者的相关资料，对这些病例进行回顾性分析。患者资料采取自愿原则进行登记。     

炎性小体在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

随着中国人口老龄化的进一步加重, 腹主动脉瘤的患病人数也明显增多。目前对于腹主动脉瘤的治疗手段仍比较单一, 还是以手术干预为主。对于一些比较早期的、无症状的动脉瘤的治疗是我们现阶段比较关注的方向。炎性小体作为目前研究的热点, 有许多研究证明其在心血管系统疾病的发生中起到了重要的作用。深入研究炎性小体与腹主动脉瘤发病之间的关系, 有望为其未来的预防、诊断、治疗提供新的靶点。本文主要对近年来核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)-3、黑色素瘤缺乏因子(AIM)-2等炎性小体的基本结构、在腹主动脉瘤中的表达水平以及在腹主动脉瘤发病机制中的作用进行综述。     

腹主动脉瘤治疗研究进展——腹主动脉瘤的外科治疗

腹主动脉瘤（AAA）是指动脉壁病变或损伤导致腹主动脉局限或弥漫性膨出，以搏动性肿块为主要症状。以肾动脉平面以下的AAA多见，可累及一侧或双侧髂动脉。病理学分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。一旦发生动脉瘸破裂、动脉瘤内附壁血栓形成脱落致动脉栓塞，即需紧急处理。