对建立我国艾滋病综合防治绩效评价体系的思考

本文从绩效评价与督导评估的区别、效果评估的不足和综合防治工作可持续发展的角度探讨了建立我国艾滋病综合防治绩效评价体系的必要性.并针对性的提出建立艾滋病综合防治绩效评价指标体系及完善绩效评价主体等建议,为促进和提高艾滋病综合防治绩效提供参考.     

结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探

目的 依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作.方法 从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性.利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理.结果 肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%.网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率.结论 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作.对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率.病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展.     

全程督导对小儿癫痫患者治疗依从性的影响

癫痫是常见的小儿神经系统疾病,国内儿童患病率为3.45‰[1],严重危害着儿童身心健康.目前对该病的治疗需要长期规范服用抗癫痫药(以下简称AEDS),经过正规治疗,大部分患儿得到满意的控制效果,但还有20%～30%患儿未能得到很好控制,其中最主要原因是不按医嘱服药,即治疗依从性差.在癫痫患儿的护理工作中,提高其治疗依从性显得十分重要.2003年1月至2006年1月,对我院住院治疗的68例癫痫患儿的药物治疗实施全程督导,并进行了小儿癫痫患者治疗依从性的研究,现将结果报告如下.     

复治难治性肺结核病人的化疗管理

我所自1993年1月～2003年12月共登记管理复治难治性肺结核病人36例，利用项目手册推荐的短程化疗(DOTS)复治涂阳治疗方案及左氧氟沙星治疗．采取全程强化督导管理模式，并进行定期专人随访。现将其效果报告如下。     

“内蒙古自治区结核病控制项目”运行3年结果分析

目的 分析和论证自治区结核病控制项目运行3年来取得的成就和经验。方法 汇总3年来结核病门诊的“三本一卡”，统计就诊患者数。结果 3年间共收治疑似结核病患者455人，确诊为结核病的278人。其中肺结核266人,涂阳肺结核病87人。肺内结核占95．68％,肺外结核占4．32％。肺结核患者以20～59岁的男性青壮年农牧民占多数。涂阳肺结核化疗2个月痰菌阴转率，初治为72．72％，复治为51．16％。涂阳肺结核的平均治愈率为62．07％，治愈率低的原因有耐药患者治疗夫败和死亡、因经济困难外出打工和拒治等。结论 因项目对结核病患者减免的医药费少,涂阴、涂阳肺结核患者因经济困难而未完成治疗或拒治的分别占55．08％和21．84％，所以结核病控制项目应提高对患者医药费的减免幅度。     

肺结核全程督导短程化疗远期疗效观察

全程督导短程化疗方案是世界卫生组织推荐的行之有效的治疗方案。为了评价其远期治疗效果，为今后的结核病防治工作提供参考依据，现对本单位结核病防治所1999年～2003年报告，治愈的初治涂阳肺结核病人进行2年的随访观察，结果报告如下。     

居家督导呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨居家督导呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法:将63例COPD患者随机分为A组32例和B组31例。A组实施1周1次居家督导呼吸康复训练,B组实施1周2次居家督导呼吸康复训练,每组训练8周。训练前后分别应用6 min步行距离(6-MWD)测验和英国医学研究会呼吸困难量表(MRC)对两组进行测定,对测量结果进行统计学分析。结果:两组训练后6-MWD测量结果、呼吸困难程度与训练前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而两组间6-MWD测量结果和呼吸困难程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:居家督导呼吸康复训练是一项有效的非药物治疗COPD的措施,1周1次督导即可取得满意效果。     

志愿者督导管理涂阳肺结核病例效果观察

肺结核不住院化疗成功的关键在于有效的化疗方案和管理。全程督导下的短程化疗（DOTS）是当今最有效的治疗管理方式。但我市商业经济发达，多数患者住址难以固定，很多村医无法实行直接面视下短程化疗方法，由医务人员实施DOTS治疗管理难度很大。为此，本文对涂阳肺结核病例治疗实施志愿者督导管理的方法进行探讨。     

封闭原理在我国艾滋病防治督导与评估工作中的应用

随着我国艾滋病防治工作的持续深入,国内外防治资源投入的不断增加,定期对艾滋病防治工作进行督导与评估越来越重要.我国也在积极努力地尝试建立国家综合协调的艾滋病防治督导与评估体系.本文通过将管理的封闭原理引入督导与评估工作,围绕如何使督导与评估工作规范、有序和高效来提出"封闭"建议.     

不同督导方式对初治涂阳肺结核病人短程化疗效果的比较

对285例初治涂阳病人分别采用家庭督导（以下简称家督）和全程督导（以下简称全督）两种不同的方式，以观察两者在短程化疗方案中的效果，结果显示两者均能在治疗过程中取得满意的疗效，无明显差异。